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前列腺增生|60歲男士約半數患前列腺肥大症¹ 公院引入前列腺提拉術最快20分鐘即可改善病情 大部分患者術後毋須住院插尿喉

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日期: 2025-01-27

尿頻-排尿困難-前列腺增生-前列腺肥大-前列腺提拉術

人到中年,面對身體機能下降,相信不少男士都會感到困擾,而前列腺肥大/增生更可能是避而不談的話題。究竟前列腺增生是甚麼?對男士的生活有甚麼影響?今次healthyD就邀請到泌尿外科專科醫生羅家麟醫生和香港中文大學泌尿外科副教授趙家鋒醫生,為讀者拆解前列腺增生的成因,並且分享公立醫院最新的「前列腺提拉術」治療,只需20 分鐘即可改善排尿,術後毋須插尿喉,即日可以回家休息,想知更多不妨繼續看下去。

前列腺增生(又稱前列腺肥大)究竟是甚麼?

前列腺是男性的生殖腺,負責製造濃液混和精子並形成精液1。而50歲後的中年男士,前列腺或會出現良性增生組織而變得肥大並堵塞尿道,阻礙排尿1。羅家麟醫生表示,前列腺增生在香港很普遍,根據衞生署統計,60歲以上的男士,約有一半患上前列腺增生,而隨著年紀增長,發病率亦會相對提升1,80歳以上男士發病率更超過9成!

前列腺肥大/前列腺增生5大病徵 嚴重或會永久損害膀胱及腎功能

一般正常的前列腺只有約一顆合桃般大小,不過若然患上前列腺增生,腺組織可以脹大如一個乒乓球,壓迫尿道引致出現以下病徵1

  • 小便速度減弱
  • 突然尿急,而且難以忍尿
  • 排尿有困難,等一會才能小便
  • 尿頻、小便次數增多
  • 夜尿次數增多

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若然患者未有及早進行治療,任由病情繼續惡化,尿道的壓力會慢性令膀胱失去彈性,永久損害膀胱機能及腎機能,更可引致多種嚴重前列腺增生病症,包括小便失禁、尿中帶血、前列腺炎、急性尿瀦留等2。其中急性尿瀦留屬於較緊急的病徵:尿道會被完全堵塞而不能排尿,導致膀胱漲痛需要緊急到急症室放尿,如果不及時處理,更可破壞膀胱組織,出現膀胱結石甚至引致腎積水。

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傳統兩大治療方法 副作用較多

趙家鋒醫生表示,以往要治療前列腺增生,一般可採取兩種方法,包括藥物治療或傳統手術治療。藥物治療方面,雖然可以放鬆前列腺尿道組織,改善前列腺增生病徵,不過藥物效果有限,難以根治前列腺增生,泌尿機能仍可能會續漸受損。而且藥物副作用較多,包括出現眩暈,頭痛、逆行性射精、陽痿等3情況,患者一般亦需要長期服藥,令部份患者難以接受藥物治療。

至於傳統手術治療,醫生會用經尿道前列腺電切術。趙醫生說:「醫生會將儀器經尿道放入病人體內,然後用電刀加熱及刮走前列腺增生組織。」整個手術大概需要1至2小時,而且病人需要全身或半身麻醉,完成後亦要留院2至3天。然而手術有一定侵入性及風險,術後亦有可能出現以下副作用4,令部份病人希望尋求傳統手術以外的治療。

  1. 失去射精功能
  2. 勃起功能障礙 (陽痿)
  3. 尿道發炎
  4. 出血
  5. 尿道收窄
  6. 尿失禁等

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嶄新前列腺增生治療侵入性低 20分鐘即可完成治療

隨著醫學的發展,香港醫管局於2023年引進了「前列腺提拉術」,患者可以於公立醫院或泌尿中心免費接受治療。醫生會將米粒般大小的提拉環,經病人的尿道置入前列腺增生組織。羅醫生說:「提拉環可以即時拉開尿道,令患者排尿功能立即得到改善。同時,提拉環會繼續溫和地向增生組織拖壓,令它自然收縮。提拉環亦會永久固定在前列腺,抑制組織再次增生,降低復發率。」

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羅醫生表示,目前全球已有超過50萬名患有前列腺增生的病人接受前列腺提拉術,故技術已非常成熟。由於前列腺提拉術侵入性及痛楚較低,病人只需要局部麻醉,可以在手術室或泌尿中心進行治療。以大埔那打素泌尿中心為例,過去一年中心亦已經為超過60位病人進行前列腺提拉術,患者感到痛楚較低,故他們對前列腺提拉術的效果感到滿意,亦沒有病人在術後30天內出現嚴重併發症。相較傳統手術治療,嶄新的前列腺提拉術微創治療更有以下優點,快速有效改善患者的生活質素:

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趙醫生提醒,如果男士懷疑自己有前列腺增生,或者出現任何相關病徵,都應該要及早求醫,並且接受適當的治療,以免病情進一步惡化。

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