銀屑病關節炎
簡介
又稱牛皮癬關節炎或乾癬性關節炎，是一種伴乾癬病的慢性、炎性關節炎，此病並無傳染性。
病徵
五亞型（跟發病率高低排列）：
- 不對稱性的寡發性關節炎（全身少於5個關節受影響）；
- 骶骼關節炎與脊椎炎，與強直性脊椎炎相似；
- 對稱性多關節炎，與類風濕關節炎相似；
- 侵犯遠端指間關節；
- 殘毁性關節炎。
大概15%至20%的牛皮癬發生在關節炎之後。牛皮癬皮損常發於頭皮及四肢伸側（即外側），尤以肘和膝伸面多見，從輕度鱗屑型到廣泛的剝脫型都可能發生。約八成患者有指甲病變，如失去光澤、變濁、增厚、粗糙、頂針樣凹陷、甲下過角化、甲剝離等。亦有小部份患者出現眼睛發炎，如角膜炎、虹膜炎等。
高危人士和成因
真正的致病機轉並不完全清楚，可能與遺傳、免疫與環境因素有關。
- 從遺傳學的觀點來看，病人有較高的家族病史，有將近40%的病人其家族亦有人患牛皮癬或牛皮癬關節炎。有甚多報告認為與人類白血球組織抗原HLA-B27有關。
- 從免疫學的觀點來看，有很多的證據支持病人免疫系統的異常可能是一個很主要導因之一，如血中多種抗體的被發現，發炎細胞在皮膚與關節的浸潤等。
- 從環境因子與致病機轉的關聯性來看，有學者發現，病毒與細菌的感染，可能是一個很重要的環境因子。
發病率大概是0.1%，在牛皮癬中的發病率為5%至7%，男女發病無性別差異，平均發病年齡約30至55歲。
診斷
牛皮癬關節炎無特異的實驗指標，血沉降增快、抗核抗體（ANA）及類風濕因子（RF）一般陰性。X光檢查，早期並無異常，隨後可出現關節邊緣侵蝕、破壞，鄰近部位骨質增生，關節腔狹窄等。
治療
由於病人同時具有皮膚與關節的症狀，首先是牛皮癬的問題，皮膚的治療一般是以外用藥為主，如類固醇藥膏，均有療效。關節的症狀則視其輕重，給予非類固醇抗發炎劑或免疫調節劑。柳氮磺胺吡啶（Sulphasalazine）對周邊關節有某程度的療效。
免疫系統劑，如甲氨蝶呤及環孢素，對牛皮癬皮膚及關節炎有更顯著療效。不過這些免疫抑制劑均有一些潛在的副作用，須與患者的醫生討論，如何去選擇最佳藥劑並避免副作用的發生。
一般不主張使用類固醇，因停藥後病情容易復發。急性單關節炎可局部注射，但不宜反覆使用。
如其他慢性關節炎相似，牛皮癬皮膚和關節炎的病情可能反覆，時好時壞。所以必須定期覆診，或照吩咐驗血檢查病情及藥物影響。醫生會按病情調較藥物、藥量。物理治療及職業治療能提供非藥物的方法來減輕關節痛楚。關節炎大發作時應儘量休息，其餘情况就應保持適當運動，避免關節僵及肌肉萎縮。
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