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ADHD症狀 | 情緒失調機制由3種反應呈現 醫生剖析患者面對的挑戰及影響

汪嘉佑
汪嘉佑
精神科專科醫生
日期: 2024-10-15
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ADHD症狀-專注力失調過度活躍症-注意力不足過動症-情緒調節-情緒失調-精神科醫生-汪嘉佑

【ADHD症狀 / 情緒調節定義】每天生活中都會經歷各種情緒是很正常的，尤其是對於專注力失調過度活躍症（台稱：注意力不足過動症）ADHD (Attention Deficit Hyperactivity Disorder) 患者來說，挑戰更大，正視情緒並主動學習調節技巧，是每個人面對日常生活中情緒起伏時的關鍵所在。

什麼是有效的情緒調節/情緒失調？

情緒是我們因外在刺激而引起的自然反應，涉及的生理、思想及行為上的變化。而情緒調節則涉及我們（1）抑制對某情緒的行為反應、（2）舒緩因情緒引起的生理反應、（3）轉移注意力和（4）組織行為以配合外部目標的過程。簡單而言，有效的情緒調節包括兩個步驟-情感的激發，以及恢復基準情緒狀態。

相反，當我們無法充分發揮情緒調節過程中的任何一個或全部方面的能力，以至於導致其功能顯著低於個人基準水平的情況則為情緒失調。情緒失調的機制可以以下三種不同反應呈現:

  1. 恢復速度：情緒反應的升高速度雖然在正常範圍內，但無法停止，而是一直持續進入情緒失調的範圍。在恢復到正常情緒範圍時也需要較長的時間。這意味著所經歷的情緒強度更高，超過了情緒失調的閾值。
  2. 情緒強度：情緒反應的升高速度比正常人更快，而且也達到了失調的程度，但是，情緒的恢復速度和正常人差不多。因此，這個案例的情緒失調主要體現在情緒強度方面，而不是在恢復基準情緒的緩慢上。
  3. 綜合：不僅情緒反應升高速度比正常人快，而且強度也達到了相當大的失調程度，同時恢復到基準情緒的速度也比較緩慢。所以這種情緒失調同時表現為情緒強度高和恢復緩慢。

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ADHD患者喺情緒掌控方面會有什麼挑戰？

較弱的情緒識別和理解 （Emotion recognition/understanding (ERU)）

  • 這是一個人處理和推斷自己及他人情緒的能力，涉及根據面部表情、肢體語言、語調等各種交流形式準確地識別情感狀態。
  • 能夠識別和理解情感，這對社交、學業和行為結果都有影響，在青少年身上尤其重要。良好的情緒識別和理解與青少年的正向積極行為有關，例如較好的學業表現、社交適應、同理心，以及較易受到同伴的喜愛。
  • 一些研究發現ADHD患者在情緒識別和理解表現較差，因而在社交、同理心表現較弱。
  • 研究人員已經開發了標準化測試來評估青少年的 ERU，例如要求他們命名面部表情或視頻片段中呈現的情感。從神經科學的角度來看，杏仁核 (Amydala) 以下而上的方式對情感刺激產生反應，而腦前額葉則參與對情感的上而下的處理和理解。

對情感的反應性/負面性/不穩定性(ERNL)

  • 這是對情緒的處理和反應的方式，包括情緒門檻、強度和持續時間。
研究結果顯示，ADHD患者的情緒門檻較低，容易產生過度反應或情緒化的行為，在經歷負面情緒時，他們常表現出高強度的情緒反應，情緒變化也較為頻繁和劇烈，很難維持情緒的平穩狀態

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ADHD患者的/情緒失調會導致什麼其他問題？

1. 社交能力下降

ADHD患者在情緒調節方面的困難會導致他們較易用較激烈及具侵略性的方法來解決人際衝突，以致他們容易遭到同伴排斥。青少年時期容易出現攻擊性行為，這些行為同時可能預示未來出現暴力行為和反社會人格障礙的傾向。

2. 高危行為（Risky Behaviors）

患有ADHD和情緒失調(ED)的人對風險的接受程度較高，因而較常冒險。ADHD所特徵的衝動性和判斷力差的問題會被放大。研究顯示，ADHD患者與其同齡人相比之下，有較高的酒精和毒品使用率，較年輕的性接觸、以及較多性伴侶和較少避孕。負責任的性行為和避免物質濫用需要提升患者的耐性、延遲滿足和情緒控制等技巧 - 這些能力可能在同時患有ADHD和ED的人中受到特別的影響。

 

參考文獻

Barkley， R. A. (Ed.). (2014). Attention-deficit hyperactivity disorder: A handbook for diagnosis and treatment. Guilford Publications.

Bunford， N.， Evans， S. W.， & Wymbs， F. (2015). ADHD and emotion dysregulation among children and adolescents. Clinical child and family psychology review， 18， 185-217.

Teresa Garland， M. O. T. (2014). Self-regulation interventions and strategies: Keeping the body， mind & emotions on task in children with autism， ADHD or sensory disorders. Pesi Publishing & Media.

 

延伸閱讀：

  1. 香港SEN系統(上) | 如何判斷子女有特殊教育需要？一文了解SEN學童在教育上的配套及流程
  2. 香港SEN系統(下) | 甚麼情況可獲得學校支援？精神科醫生講解4種SEN學生的特殊學習需要

 



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ADHD 專注力失調過度活躍症 汪嘉佑醫生 注意力不足過動症 精神科專科
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