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黑色胎記種類 | 先天黑色素痣可能會癌變?醫生:治療或需多次手術或皮膚移植

徐梓筠
兒科專科醫生
日期: 2024-11-12

黑色胎記種類-先天黑色素痣病變-胎記治療-兒科徐梓筠醫生

寶寶出生的胎記,一般可以分為「紅色」和「黑色」兩種類型。「黑色胎記」是由黑色素細胞所引致,而「紅色」胎記則是由於血管擴張或者血管增生所形成。前一段時間,我們討論了「紅色胎記」。今次就說一說幾種常見的黑色胎記。

黑色胎記種類#1:蒙古斑 Mongolian spots

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蒙古斑在眾多黑色素胎記中最為常見,研究顯示80%亞洲的新生嬰兒也會有這個情況。其成因是因為黑色素細胞在真皮層下層聚集形成,呈藍灰色,常見於嬰兒的尾椎與臀部。幸好這種色素大多會在出生後3~4年內消失或變淡,只有極少數會伴隨一生,所以一般也不需要治療。

 

黑色胎記種類#2:咖啡牛奶斑 Cafe au lait macule

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咖啡牛奶斑是一種淡棕色胎記,外型一般不規則,但邊界明確,它們可以單一出現又或是多塊出現。任何部位皆可以出現咖啡牛奶斑,軀幹位置最為常見。華人的新生兒發生率大約0.4%,非美藉(African Americans)嬰兒的病發率可以高達20%。這種胎記出生時就可以看見,當然有些在嬰兒時期也不太明顯,不過隨着小朋友多接觸陽光令黑色素增加,這種胎記便會變得越來越明顯。

隨著年齡增長,有些人的咖啡牛奶斑數量可能會不斷增加(例如六塊或以上)或者變大,就建議要找兒科醫生跟進檢查,看看是否有機會和其他系統性疾病有關聯。 由於這種胎記不會自行消失,所以如果覺得外觀有所影響,雷射治療就是唯一的方案來把色素減淡 。

 

黑色胎記種類#3:太田母斑 Nevus of Ota

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圖片來源:Europe PMC

是由於黑色素細胞在真皮層積聚所形成,呈青黑色或者藍灰色。成因主要是因為黑色素細胞在杯胎發育過程中出現不正常的移動。他們常見於臉頰、額頭、眼睛附近或鼻子附近,而且大多為單側性出現。有些個案眼睛也可以受到影響。 這種胎記常見於亞洲人,發生率大約0.1- 1 %,尤其較常見於女性。 這種胎記大多數在出生時已經可以發現,但是有少部份要到青春期時才會出現。很可惜這種胎記不會隨着年紀增長而變淡或者消失,相反它的顏色會變得更加明顯和深色。 患者需要注意日常防曬,以免顏色加深。如果在眼睛附近範圍出現,建議定期找眼科醫生跟進檢查。有需要的可能要考慮雷射治療,分階段把色素打散,隨着皮膚色素的新陳代謝而帶走色素。

 

黑色胎記種類#4:先天黑色素痣 Congenital Melanocytic Nevus (CMN)

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圖片來源:JAAD Case Reports

這種是繼蒙古斑之後最常見的黑色素胎記。每十個嬰兒便有一至兩個會有這種痣。雖然說是先天性,即一出生便有。但事實上,如果這種痣在出生後首一至兩年出現,也會被歸納為先天性黑色素痣 (tardive CMN)。這種痣的形成沒有明確的成因,不過相信或多或少也和基因有關。 他們可以呈現不同程度的深淺黑啡色和形狀。有些會長出毛髮,而且可以比周圍皮膚的毛髮長得更長更密。各種痣的癒後和分類是按照它們在成人後痣的大小去區分。 小痣為小於1.5cm,中等大細的痣為1.5-20cm,巨大痣為直徑多於20cm (機會率為20,000分之一)。

隨着年齡增長,這種痣也會漸漸變大,成人時痣的大小約為出生時的二至三倍。 很多父母也擔心他們小朋友的「痣」會否變惡性,一般來說,這些黑色素痣多是良性。 惡性病變的機會,多見於巨大黑色素痣(直徑大於20 cm)。大約有5%~10%巨大先天性黑色素痣會出現惡性變化,尤其是在頭頸部份、背部中線位置,或者痣的周圍環繞着很多的細小衛星胎記。如果牽涉以上地方,必須要留意中樞神經也有黑色素病變的可能。

 

 




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