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年紀不再是障礙 – 長者肺癌的治療突破

Cherry Yeung
編輯: Cherry Yeung
日期: 2012-06-29

儘管近年多了年輕人患上肺癌,但肺癌患者還是以長者(65歲以上人士)為主,只需看看2009年醫管局癌症統計中心的資料,便發現在四千多名肺癌患者之中,便有接近三千名患者的年齡在65歲以上,是肺案個案總數的三分之二。




















年紀不再是障礙 – 長者肺癌的治療突破



儘管近年多了年輕人患上肺癌,但肺癌患者還是以長者(65歲以上人士)為主,只需看看2009年醫管局癌症統計中心的資料,便發現在四千多名肺癌患者之中,便有接近三千名患者的年齡在65歲以上,是肺案個案總數的三分之二。

一般來說,治療癌症較處理其他疾病較複雜,對身體的傷害也較多,所以在決定治療方案時,需要視乎癌症患者的身體狀況,來選擇適合患者的治療。但是長者的身體機能較差,當中還有不少慢性疾病的患者,他們的健康狀況限制了治療選擇,這在以大部分患者均是長者的肺癌來說,上述情況更加常見。


養和醫院綜合腫瘤科中心副主任梁惠棠醫生以早期肺癌為例:「腫瘤切除手術是根治肺癌的有效方法,然而切除肺部腫瘤是一項具創傷性的手術,未必適合一些心肺功能較弱的年長患者,需要放棄手術,以其他治療取代。」

醫治晚期肺癌時,對患者身體機能的要求同樣重要。傳統來說,治療晚期肺癌以化療為主,但它在消滅癌細胞之時,也帶來不少副作用,包括脫髮、嘔吐、白血球數目減少、免疫力下降等,並非每一位年長的肺癌患者也能夠承受上述副作用。此外,部分化療會干擾傷害重要器官的功能,如傷害腎功能、令身體積水、影響神經線運作等,這會進一步令患者慢性疾病的肺癌患者病情變差:「例如糖尿病患者的腎功能大多較差,倘若因治療肺癌而接受影響腎功能的化療,便會令腎臟受傷。故此,醫生只能選擇對患者身體機能傷害較少的藥物,甚至需要把劑量減少,但此舉也同時治療效果大打折扣。」梁惠棠醫生解釋。

肺癌是不容易對付的疾病,再加上述治療的局限,會令不少年長的肺癌患者對治療感到氣餒,梁惠棠醫生坦言:「遇見不少年長的晚期肺癌患者自忖年紀不輕,不想冒險接受治療成效不大且副作用不輕的治療,寧願任由病情惡化下去,這可謂甚是無奈。」

上述情況隨著標靶藥物的出現而有所改變。標靶藥物是一種針對癌細胞的特性作出攻擊的藥物治療,所以它的副作用較傳統化療輕,而且較少影響腎臟、神經腺及心臟等功能,與常見於長者身上的慢性疾病相沖機會較低,讓醫生在處方藥物時有較多的靈活性。梁惠棠醫生引述一名六十多歲的晩期肺癌患者個案:「他除了接受傳統化療外,還加入抑制腫瘤血管生長的標靶藥物,它除了透過截斷養份供應令腫瘤萎縮凋亡外,還可以促進化療藥物滲透腫瘤發揮功效,換言之在沒有大幅增加副作用的情況下,卻可加強控制腫瘤。該名病人完成了三個療程後,腫瘤已縮小了一半,病情也明顯改善。」


梁惠棠醫生指出,由於標靶藥物突破了副作用的局限,於是現時治療患上晚期肺癌的長者,無論在控制病徵還是延長生命的效果上,也跟其他年紀的肺癌患者相若,故此年紀已經不再成為治療肺癌的障礙,年長的肺癌癌患者也不要輕言放棄,可積極與醫生商討,尋找可行的治療方案。




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