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【運動訓練】容易忽視的傷患──後肌拉傷

Cyrus Ip
編輯: Cyrus Ip
日期: 2017-12-14

傷患中最容易令各位留意嘅,就係膝頭痛、退化、十字韌帶、拗柴,呢一類大家都覺得會影響好大嘅傷患。不過一講到「後肌拉傷」,唔好話運動人,連醫療人員,都好多時都會輕視佢。

點輕視?
‧覺得係少少肌肉拉傷,完全唔停止運動;
‧拉傷幾日後佢突然間唔痛,跟住就去比賽;
‧係咁捽、拉、按;
‧完全休息直到永遠…;
‧不斷淨係止痛、消炎、聲、熱、電、磁、針。


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事實上,後肌──膕繩肌(Hamstring)拉傷都係可大可少,有唔少運動員,就係因為後肌拉傷而需要退役!而有中過招嘅朋友,都應該了解到後肌拉傷係幾咁煩:行路都可能有問題; 坐、企都會唔舒服;突然間好似好好多,但又未跑到;成日都好驚,唔知幾時跑跑吓佢又嚟探你。

要學習,首先就要尋根究底:首先我哋要了解吓膕繩肌係鬼嘢。

佢其實係有 4 舊肌肉:
1. 半腱肌 (Semitendinosus)
2. 半膜肌 (Semimembranosus)
3. 股二頭肌 (Biceps Femoris)
 長頭 (Long Head)
 短頭 (Short head)

佢哋各自有啲分別,但有一個共通點:

對比起其他成日提嘅肌肉,其實佢哋都算係冇乜肉(係Relatively);主要都係肌腱(tendon)。因為咁佢哋整到,好多時都係傷「肌肉肌腱連接點(Musculotendonus Jounction)」,亦係其中一個原因點解比起一般肌肉拉傷難康復。

值得留意一下「股二頭肌長頭」,因為呢條肌肉經常會被拉傷,而拉傷後嘅復康速度變化好大,其中一個可能原因係關係到佢解剖:

Origin musculotendinous junction = 60%肌肉長度
Distal musculotendinous junction = 66%肌肉長度


Musculotendonus Jounction 係一啲相對難康復嘅結構,有Tendon同埋Muscle 嘅特性,而佢哋之間個連接點,當受傷後,連結效能(唔係組織)會比正常低,所以復康期間要適當訓練及強化──即是唔可以齋瞓喺度電/冰/敷葯,但又唔可以晨早落去跑 6 X 200m;而係要慢慢加上去,配合適當保護。

另外,佢哋分別由 2 條神經驅動:

1. 腓總神經(Common Peroneal Nerve)
2. 脛神經(Tibial Nerve)

而且整組肌肉覆蓋著「坐骨神經(Sciatic Nerve)」,所以當其中某啲肌肉受傷時,有可能會出現肌肉收縮協調問題。

位置方面,膕繩肌係「雙關節肌肉(Two-jointed Muscle)」,分別經過髖關節(Hip Joint)以及膝關節(Knee Joint),所以佢有兩個基本功能:

1. Hip Extension
2. Knee Flexion

咁幾時會用到膕繩肌:

‧基本上只要四頭肌活動時,膕繩肌都會參與;所以行、企、跑、跳、蹲、射波、加速、急停全部都要用

‧最常受傷,就係高速衝刺;另外就係過份伸展(跳舞、體操、射波、擋波)

由於膕繩肌有咁多細微嘢,比起單關節肌肉,佢更容易被過份拉長,而且會有夾擊點(Impingement Point),再加上有唔同神經驅動,同埋致傷活動有會有「速度」嘅分別,因此咁不幸拉傷時,邊有可能就咁拉筋,又或者電、熱、衝擊波就好呢?

Reference:
1. Askling CM, Tengvar M, Saartok T, Thorstensson A. Acute First-Time Hamstring Strains during Slow-Speed Stretching. Am J Sports Med. 2007;35(10):1716-1724.
2. Ahmad CS, Redler LH, Ciccotti MG, Maffulli N, Longo UG, Bradley J. Evaluation and Management of Hamstring Injuries. Am J Sports Med. 2013;41(12):2933-2947.
3. Brukner P, Clarsen B, Cook J, et al. Brukner & Khan Clinical Sports Medicine: Injuries: Vol. 1. McGraw-Hill Australia 2016
4. Guex K, Millet GP. Conceptual framework for strengthening exercises to prevent hamstring strains. Sport Med. 2013;43(12):1207-1215.


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