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做家務變椎間盤破裂　嚴重可致癱瘓失禁

Sandra Cheung
編輯: Sandra Cheung
日期: 2019-11-26
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最近氣溫驟降，冬天已悄悄來到，相信最近大家正忙於執拾衣櫃，把毛衣大褸統統拿出來。執拾時，總不自覺彎腰俯身，這個似乎是平常不過的舉動，卻有可能隨時令腰椎的椎間盤破裂，引發嚴重後果！

撰文：明德國際醫院骨科專科周鴻燦醫生

50多歲的昌哥（化名）早前準備遷居，在家執拾了大半天，眼見有一箱不太重的書，以為自己能搬到，於是便彎腰嘗試把它托起。但就是這個小小的動作，令他腰部突然感到痛楚，更漸漸延伸至臀部、大腿後，甚至感到雙腿麻痺。昌哥知道事態嚴重，即時與太太前往求醫。

由於昌哥因痛楚而無法走路，醫生立刻將他送往醫院，並安排磁力共振造影。從造影中可看到其中一節腰椎的椎間盤凸出，壓著坐骨神經的神經根（如圖），導致以上坐骨神經痛的症狀。

坐骨神經痛是最多人患的腰椎病，在脊骨問題中佔多於半數，發病歲數由20至60歲不等。對於某些患者來說，引致坐骨神經痛可能沒有特別理由，但亦有部份患者是由於運動創傷、重覆性工作勞損、姿勢不正確，就像昌哥彎腰搬重物，甚至可以是由於咳嗽、噴嚏等機械性動作所引發。

醫生先為昌哥作一線治療，嘗試以短期的藥物和物理治療減輕疼痛，並觀察情況有否好轉，但可惜過了一星期，情況並無改善，腳掌甚至出現無力。若再拖延下去，有機會導致下肢癱瘓及失禁。昌哥不想再拖延，故同意接受椎間盤切除減壓手術。

手術需以全身麻醉進行，先經切口進入脊髓腔，進而將脊神經束（即馬尾松）撥至一旁，然後把凸出的椎間盤切除，其餘椎間盤則保留在原椎間位置。凸出的椎間盤被切除後，坐骨神經的神經根不再受壓，腰部延伸至腿部的痛楚也就立即消除。昌哥的手術很成功，不消兩日，已可自行活動。

椎間盤切除減壓手術主要是治療坐骨神經痛，但由於椎間盤的硬膜仍然破裂，病人有機會於接受手術後10至15年出現腰痛，屆時或需再次接受治療。

若要防止坐骨神經痛，平日應注意保持良好姿勢和腰部挺直、避免久坐、定時伸展腰背，放鬆肌肉；運動前更應做腰部熱身，以減少受傷機會，方為上策。準備收拾轉季衣物的你，記緊要留意這些小貼士了。

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