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ADHD情緒管理 | 家長如何識別專注力不足子女的情緒困難？精神科醫生傳授3大技巧

汪嘉佑
汪嘉佑
精神科專科醫生
日期: 2024-10-29
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ADHD情緒管理-專注力不足-相處技巧-精神科專科汪嘉佑醫生

ADHD患者情緒出現問題時，對家庭造成什麼影響？

家庭所受的影響，往往不小。除了要承擔作為ADHD患者照顧者的責任，患者的家人需要同時面對自身工作、社交、家庭生活等壓力。

研究顯示，近3成的照顧者不得不改變工作或調整工作時間，甚至有每100個照顧者，就有6位決定離職。照顧者亦經常不得不避免參與社交活動。同時，照顧者的家庭生活壓力很大，父母之間經常有很大的磨擦，因為對患者與其他發展正常的孩子的教養方法少不免有差異，造成與其他子女的關係也會產生張力。

心理上面，有兩成照顧者反映，他們經常擔心別人對自己的看法，產生照顧者焦慮。

如何幫助家長識別並管理ADHD患者的情緒困難？

家長可以觀察ADHD患者以下的情緒困難：
  1. 持續的悲傷、絕望或易怒情緒:
    • 例如，孩子會長期感到沮喪和表現悲觀，就算過得很好也會突然暴躁生氣。
    • 他們可能因為做不好功課而感到很氣餒，哭泣或大發脾氣。
    • 提供多一點時間，加入短(e.g 5分鐘)的小息，時常留意正良好的行為並讚賞他們

2. 過度擔憂、恐懼或焦慮：

    • 例如，孩子可能會對小事過度擔心，像是害怕考試失敗或害怕和其他小朋友玩，產生逃避。
    • 他們可能總是擔心自己做錯事或被人取笑，變得很緊張和焦慮。
    • 多鼓勵孩子嘗試，強調在過程中的學習，而不是只看結果。

3. 自信心低和負面的自我形象：

    • 例如，孩子可能覺得自己很笨，常常做不好事情，認為自己沒有其他小朋友優秀，無法達到他人的期望。
    • 由於經常遭受挫折，因學業和社交挫折而產生自卑感和負面的自我形象。
    • 多稱讚孩子，強調每人都有價值及長短處。

4. 情緒調節困難和情緒起伏：

    • 例如，孩子可能很容易從開心變到非常生氣，情緒起伏非常大。
    • 他們可能上課時注意力很集中，下課後又突然變得非常活躍和難以控制。
    • 多教導及示範解難能力，同時留意藥物與情緒問題出現的時間關係

ADHD情緒管理-專注力不足-相處技巧-精神科專科汪嘉佑醫生

家長在面對ADHD患者的情緒波動時，應該採取哪些具體步驟？

家長可以利用以下步驟管理ADHD患者的情緒波動 ：
  1. 保持耐心和理解
    • ADHD 兒童的情緒變化比一般孩子更加劇烈和頻繁。因為他們普遍有較高的情感反應性(ERNL)。
    • 家長要理解這是 ADHD 孩子的特點，而不是他們的錯誤或惡意行為。保持耐心和體諒的態度非常重要。
    • 過度苛刻或責備會加重 ADHD 孩子的情緒困擾，降低他們的自信心。相反，理解和支持能夠幫助他們更好地管理情緒。

2. 引導情緒表達

    • 鼓勵 ADHD 孩子用語言或其他方式(如繪畫)來表達自己的感受。
    • 這樣可以避免他們直接通過厭惡或攻擊性行為來宣洩情緒。
    • 引導孩子用更正面地表達自己，有助於他們逐步建立健康的情緒管理能力。

3. 給予情感支持

    • 耐心地傾聽 ADHD 孩子的感受、關注他們的內心世界是非常關鍵的。
    • 表達同理心以化解他們的情緒，表達你能夠理解和感同身受他們的感受。
    • 讓孩子感受到自己被家長接納和支持，增強他們的安全感和自信。

4. 協助情緒調節

    • 引導 ADHD 孩子嘗試深呼吸、冥想等方法來緩解過度激動的情緒。
    • 家長可以提供其他情緒宣洩的管道，如運動、音樂等，激發他們的正能量。
    • 這些方式能夠幫助 ADHD 孩子更好地掌控自己的情緒，避免情緒失控。

以下有三樣常用的技巧：

  1. 行為無視（Planned Ignoring）
    • 孩子的問題行為或情緒失控的目的可能是希望得到家長的注意力
    • 家長可以嘗試辨識孩子為尋求注意力而做出經常發生的、輕微擾人的行為 （例如抱怨、破壞性噪音），並忽視這些尋求關注的行為
    • 隨著時間的推移，隨著孩子意識到這種行為不再通過社會關注得到強化，這些行為的頻率將開始降低。
    • 需要注意的是，有計劃的無視不適用於有害、破壞性或攻擊性的行為，這些行為不應被忽視。根據我們的臨床經驗，讓父母和孩子在診所內練習有計劃的無視程序，然後再在家中使用這些策略是很有幫助的，因為有計劃的無視通常是父母在家中很難有效實施的最困難的技術之一。

2. 時間暫停 （Time‑Out）

    • 在其他技巧如讚美、積極關注、有計劃的忽視和獎勵制度無法奏效時，或者當孩子情緒失控以至無法與父母進行有建設性的交流時，家長可以採取時間暫停的策略
    • 家長需要明確定義最適合用時間暫停的行為，決定時間長度和地點，詳細說明啟用和結束時間暫停的程序，以及如何處理在時間暫停期間孩子的升級行為
    • 目的是讓孩子遠離強化，並給予時間和空間讓他們平靜下來

3. 獎勵系統（Incentive/token System）

    • 用於設定明確的行為期望並提供實際的強化，為積極行為提供具體、有意義和即時的獎勵
    • 增強練習和激勵系統對於伴有情緒失調的行為非常重要，尤其是對於兒童(例如，家長對孩子的請求說"不")。在這些情況下，孩子通常會表現出一定程度的情緒失調(例如，哭泣、抱怨等)
    • 因此，使用增強練習(孩子在無情緒的情況下練習對家長不滿意回應的適當反應)可以讓孩子在有可能表現出目標行為並獲得強化的情況下進行練習。這還能讓孩子理解展現所需行為的積極後果，這將大大增加目標行為在相關情境中出現的可能性。
 

參考文獻

Barkley， R. A. (Ed.). (2014). Attention-deficit hyperactivity disorder: A handbook for diagnosis and treatment. Guilford Publications.

Bunford， N.， Evans， S. W.， & Wymbs， F. (2015). ADHD and emotion dysregulation among children and adolescents. Clinical child and family psychology review， 18， 185-217.

Teresa Garland， M. O. T. (2014). Self-regulation interventions and strategies: Keeping the body， mind & emotions on task in children with autism， ADHD or sensory disorders. Pesi Publishing & Media.

 

延伸閱讀：

  1. ADHD症狀 | 情緒失調機制由3種反應呈現 醫生剖析患者面對的挑戰及影響
  2. 香港SEN系統(上) | 如何判斷子女有特殊教育需要？一文了解SEN學童在教育上的配套及流程
  3. 香港SEN系統(下) | 甚麼情況可獲得學校支援？精神科醫生講解4種SEN學生的特殊學習需要

 



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