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鶴膝風是甚麼？中醫拆解膝關節退化常見症狀及治療方法

邱宇鋒
邱宇鋒
註冊中醫師
日期: 2023-10-31
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鶴膝風是甚麼？中醫拆解膝關節退化常見症狀及治療方法

鶴膝風｜快速認識鶴膝風及常見症狀

「鶴膝風」是個中醫病名，是指膝關節退化持續惡化，到了後期出現膝關節周圍腫脹、變形，周邊的肌肉萎縮，在外觀上看到膝蓋腫大變形，而上下的大腿、小腿變得瘦小，狀如鶴膝，故名「鶴膝風」。到了這個階段，患者通常都有膝關節屈伸困難，每當上下樓梯、上落斜路、下蹲時都會感到疼痛，當早上起床或休息後膝關節會僵硬，每當天氣變化時常誘發膝痛，嚴重影響病者的起居作息，部份甚至因膝關節畸形影響步態而要使用手杖輔助支撐身體。

鶴膝風是甚麼？中醫拆解膝關節退化常見症狀及治療方法

鶴膝風｜可導致關節變形 影響膝蓋活動功能

在鶴膝風患者身上，常見到膝關節出現嚴重退化，股骨和脛骨之間的關節間隙變得非常窄，提示原來佔據該處的軟骨和半月板幾乎消失。在股骨和脛骨的邊緣常見到俗稱「骨刺」的骨贅增生，甚至可見骨刺脫落而在關節內形成游離的骨贅。膝關節周圍的下肢肌肉萎縮而變小，突顯膝關節格外腫大，關節間的軟骨消失會導致關節變形，受力點改變，使患者行走困難和出現疼痛。

鶴膝風是甚麼？中醫拆解膝關節退化常見症狀及治療方法

X光片顯示膝關節間隙變窄，脛骨內側出現「骨刺」

本病又可稱為「痹證」、「痛痹」、「骨痹」、「膝痹」等，姑勿論病名如何，中醫病機大致上都是以肝腎不足、筋骨失養為本，復加反覆感受外界風寒濕邪，或操勞過度，令氣血運行滯澀不暢，病程日久則演化為膝部腫大、周圍筋骨失用，進而影響膝蓋活動功能。

鶴膝風｜中醫4大常見治療方案

中醫療法可以在以下方面有發揮的空間：

一、改善氣血運行：氣與血是中醫的抽象概念，實質類似於血液循環、免疫反應、肌肉與神經活動、身體的自我修復機能等。鶴膝風的發病雖與年齡、勞損有關，但身體機能衰退、氣血不運，復康條件不良也是重要原因。對氣血不足之人應適度補益，患者常見症狀包括全身乏力，運動時氣短倦乏，平時容易頭暈、面色蒼白、舌色淡，常用方藥有補中益氣湯、四物湯、八珍湯、十全大補湯等。對氣血不運者宜行氣活血，常見症狀為關節腫脹活動不順、患處皮膚黧黑、足趾甲微循環不良、舌色紫暗伴隨瘀點或瘀斑，常用方藥有身痛逐瘀湯、血府逐瘀湯、桃仁、紅花、田七、土鱉蟲等。除藥物治療，針灸或推拿亦有補益氣血和行氣活血功效，膝關節退化的常用穴位有血海、梁丘、內外膝眼、鶴頂、陽陵泉、陰陵泉、委中等。鶴膝風患者常具備體虛和氣血瘀滯兩方面問題，治療需兩者兼顧。

二、補益肝腎：肝主筋，腎主骨，膝為筋之主，鶴膝風的病機從臟腑的角度理解屬於肝腎不足，所以在治療時可著重補益肝腎，強筋壯骨。「筋」在膝關節中非常重要，因組成膝關節的骨頭只有股骨、脛骨、髕骨，其餘負責膝蓋所有活動功能的都是韌帶、肌腱、肌肉、軟骨組織、半月板等，這些可統稱為筋。因肝腎不足導致筋骨失養是膝關節退化的根本病因，與年齡、勞損有關，治療可著重補益肝腎，有助強化膝關節的結構。肝腎不足者容易出現的症狀為腰膝痠軟，時常感覺下肢無力，走路會不時突然腳軟，需要馬上扶住東西或坐下休息，尤其是上落斜、行樓梯時症狀明顯。補益肝腎的方藥包括獨活寄生湯、六味地黃丸、金匱腎氣丸、巴戟、杜仲、續斷等，臨床上鶴膝風患者治療多以補陽為主。針灸或推拿也可選擇配合腎俞等背俞穴，或重點用肝經、腎經的穴位以補法刺激。

三、袪風寒濕：鶴膝風患者由於虛損，對環境變化的適應力下降，所以容易因天氣、環境變化而招惹風寒濕邪，即俗稱出現「風濕」。風寒濕邪侵襲的因素會加重患者的症狀，如關節麻痺疼痛、僵硬、活動欠佳、重墜感等，每當天氣變化時症狀加重。中醫治療可適當配合袪風濕藥或溫經散寒藥，例如獨活、秦艽、桑枝、威靈仙、桂枝、製川草烏、製附子等治療。熱敷或艾灸也是中醫常用來醫治由於風寒濕邪侵襲所引致的痹證。

四、內外用藥：治療鶴膝風的中藥包括內服藥和外用藥，內服藥主要功效為調節氣血臟腑功能，製造對康復有利的條件，外用藥主要作用在膝關節患處局部，有促進氣血、經絡運行作用，兼袪風寒濕邪。治療鶴膝風的外用藥性質多數偏溫，而且要求熱敷，切忌冷敷，因冷敷會使氣血凝滯而對病情不利。同時需要吃西藥或由於其他長期病患需要長期服用西藥者，在服用中藥前應該先向中醫師請教服藥方法，以策安全。

膝關節退化到了出現鶴膝風表現的階段，西醫通常都主張做手術置換膝關節，非手術的保守治療包括注射藥物、口服藥、物理治療，中醫治療包括中藥、針灸和推拿等效果有限，一般只集中在減痛和減慢退化過程。臨床上我並非完全反對病者施行手術，有些研究指出患者只要動手術置換膝關節，而手術過程順利，手術後膝蓋疼痛可減少95%，人工關節可使用十年以上，如好好保養的話用上二十年都沒有問題。但部份病人或者會有錯覺，認為只要換了關節、不痛，就能繼續往昔的生活，其實不然。患者必須注意減少操勞，勤練腰背及下肢肌肉，注意正確的姿勢，才可維持比較持久的效果。

圖片來源（部分）：邱宇鋒中醫提供

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中醫 膝關節退化 鶴膝風
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