寶寶出生的胎記，一般可以分為「紅色」和「黑色」兩種類型。「黑色胎記」是由黑色素細胞所引致，而「紅色」胎記則是由於血管擴張或者血管增生所形成。前一段時間，我們討論了「紅色胎記」。今次就說一說幾種常見的黑色胎記。
蒙古斑在眾多黑色素胎記中最為常見，研究顯示80%亞洲的新生嬰兒也會有這個情況。其成因是因為黑色素細胞在真皮層下層聚集形成，呈藍灰色，常見於嬰兒的尾椎與臀部。幸好這種色素大多會在出生後3～4年內消失或變淡，只有極少數會伴隨一生，所以一般也不需要治療。
咖啡牛奶斑是一種淡棕色胎記，外型一般不規則，但邊界明確，它們可以單一出現又或是多塊出現。任何部位皆可以出現咖啡牛奶斑，軀幹位置最為常見。華人的新生兒發生率大約0.4%，非美藉(African Americans)嬰兒的病發率可以高達20%。這種胎記出生時就可以看見，當然有些在嬰兒時期也不太明顯，不過隨着小朋友多接觸陽光令黑色素增加，這種胎記便會變得越來越明顯。
隨著年齡增長，有些人的咖啡牛奶斑數量可能會不斷增加(例如六塊或以上）或者變大，就建議要找兒科醫生跟進檢查，看看是否有機會和其他系統性疾病有關聯。 由於這種胎記不會自行消失，所以如果覺得外觀有所影響，雷射治療就是唯一的方案來把色素減淡 。
圖片來源：Europe PMC是由於黑色素細胞在真皮層積聚所形成，呈青黑色或者藍灰色。成因主要是因為黑色素細胞在杯胎發育過程中出現不正常的移動。他們常見於臉頰、額頭、眼睛附近或鼻子附近，而且大多為單側性出現。有些個案眼睛也可以受到影響。 這種胎記常見於亞洲人，發生率大約0.1- 1 %，尤其較常見於女性。 這種胎記大多數在出生時已經可以發現，但是有少部份要到青春期時才會出現。很可惜這種胎記不會隨着年紀增長而變淡或者消失，相反它的顏色會變得更加明顯和深色。 患者需要注意日常防曬，以免顏色加深。如果在眼睛附近範圍出現，建議定期找眼科醫生跟進檢查。有需要的可能要考慮雷射治療，分階段把色素打散，隨着皮膚色素的新陳代謝而帶走色素。
圖片來源：JAAD Case Reports這種是繼蒙古斑之後最常見的黑色素胎記。每十個嬰兒便有一至兩個會有這種痣。雖然說是先天性，即一出生便有。但事實上，如果這種痣在出生後首一至兩年出現，也會被歸納為先天性黑色素痣 (tardive CMN)。這種痣的形成沒有明確的成因，不過相信或多或少也和基因有關。 他們可以呈現不同程度的深淺黑啡色和形狀。有些會長出毛髮，而且可以比周圍皮膚的毛髮長得更長更密。各種痣的癒後和分類是按照它們在成人後痣的大小去區分。 小痣為小於1.5cm，中等大細的痣為1.5-20cm，巨大痣為直徑多於20cm （機會率為20,000分之一）。
隨着年齡增長，這種痣也會漸漸變大，成人時痣的大小約為出生時的二至三倍。 很多父母也擔心他們小朋友的「痣」會否變惡性，一般來說，這些黑色素痣多是良性。 惡性病變的機會，多見於巨大黑色素痣（直徑大於20 cm）。大約有5%～10%巨大先天性黑色素痣會出現惡性變化，尤其是在頭頸部份、背部中線位置，或者痣的周圍環繞着很多的細小衛星胎記。如果牽涉以上地方，必須要留意中樞神經也有黑色素病變的可能。
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