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降膽固醇食物 | 膽固醇超標是都市慢性殺手！高膽固醇會遺傳？醫生拆解成因、治療及有效降低血脂的改善方法

Fion
編輯: Fion
日期: 2024-12-18
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降膽固醇食物 | 膽固醇超標是都市慢性殺手！高膽固醇會遺傳？醫生拆解成因、治療及有效降低血脂改善

高膽固醇在香港非常普遍1。醫學證實，膽固醇過高會對身體造成損害，例如可增加患上心血管疾病的風險2。心臟科專科伍諾行醫生形容，膽固醇過高像是一個「慢性殺手」，通常大部分病患未必有明顯徵狀1，因此若發現有超標的情況，宜及早跟醫生商量並採取適當干預措施，從而控制膽固醇水平。究竟膽固醇是甚麼？引致膽固醇超標的原因又有哪些？需要服藥才會好？本文將帶大家了解膽固醇過高的成因、治療、有效降低血脂的改善方法，以及降壞膽固醇食物推介。

降膽固醇食物 | 膽固醇超標是都市慢性殺手！高膽固醇會遺傳？醫生拆解成因、治療及有效降低血脂的改善方法

心臟病是本港第三大致命殺手，而高膽固醇便是其中成因之一3。心臟科專科伍諾行醫生引述衞生署2020–2022年人口健康調查報告指出：「在本港15至84歲的人口中，患有高膽固醇血症的人士佔51.9%，比高血壓（佔約3成）和糖尿病（約9%）還要高；而有『壞膽固醇』過高的人佔3成左右。膽固醇問題影響着不同年齡的人士，雖然年紀越大，患上高膽固醇的風險便會越高，但這次調查發現卻以55至64歲年齡組別為最高（72.1%），情況值得關注4。」

降膽固醇食物 | 膽固醇超標是都市慢性殺手！高膽固醇會遺傳？醫生拆解成因、治療及有效降低血脂的改善方法

降膽固醇食物｜膽固醇是甚麼？

膽固醇是脂肪的一種，乃構成細胞膜、膽汁、維他命及荷爾蒙的主要成分，約7至8成是由肝臟製造，其餘則從膳食中攝取。由於膽固醇不溶於水，故此必須跟蛋白質結合成脂蛋白，才能被血液輸送到身體各組織5。

坊間說，膽固醇也有分好壞，是真的嗎？伍醫生解釋：「總膽固醇同時包含『好膽固醇』和『壞膽固醇』。高密度脂蛋白膽固醇，俗稱『好膽固醇』，負責把膽固醇運回肝臟並被分解與吸收，就好比一個清道夫將膽固醇掃走，幫助維持動脈暢通；至於低密度脂蛋白膽固醇，即『壞膽固醇』，好像一個載體，把膽固醇輸送到身體部位。可是，如果膽固醇過多的話，就有機會加速血管內脂肪聚積，後果可大可小5。」

降膽固醇食物｜膽固醇標準值是多少？

早期的膽固醇超標未必有明顯徵狀1，一般若不透過抽血檢測或難以察覺。伍醫生提醒：「如果壞膽固醇水平持續偏高，容易形成粥樣斑塊，並積聚於血管內壁，久而久之或可引致血管變硬，造成血管收窄、堵塞，增加誘發心肌梗塞、急性心臟病、中風等心血管疾病的風險5。」

那麼，該如何解讀膽固醇指數呢？
一般健康成年人具較低心血管疾病風險

膽固醇理想水平6,7
血液中的膽固醇類別理想水平數值
低密度脂蛋白膽固醇低於3.0 mmol/L
非高密度脂蛋白膽固醇低於3.4 mmol/L

降膽固醇食物 | 膽固醇超標是都市慢性殺手！高膽固醇會遺傳？醫生拆解成因、治療及有效降低血脂的改善方法

降膽固醇食物｜即睇常見風險因素！

膽固醇過高會遺傳嗎？伍醫生解釋：「家族性遺傳高膽固醇是常見遺傳疾病之一，根據一些文獻，患病率可以高達200分之一或300分之一9。這些患者罹患心血管疾病的風險會大大增加，其臨床症狀主要包括眼睛附近皮膚、手或腳跟踺位置會出現黃色斑塊或瘤5。」

除了遺傳因素之外，不良飲食習慣、吸煙、飲酒、身體疾病（例如糖尿病、腎病、甲狀腺功能減退等）、肥胖、平日缺乏運動等後天因素亦有機會影響膽固醇指數，同樣值得注意5。

以飲食方面為例，伍醫生分享一個潛藏壞膽固醇的健康陷阱：「過往有不少病人表示自己平日飲食很清淡，例如採用蒸煮方式，多吃餃子等食物，但不解為何仍會出現膽固醇過高的情況。首先，大家要知道餃子的餡料大多以肥豬肉為主，因此其實或在不知不覺間會攝取過多飽和脂肪酸，或使身體製造更多『壞膽固醇』。」

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降膽固醇真實案例分享｜忽視不理！隨時可誘發心血管疾病危機

伍醫生又分享過往遇過一位膽固醇過高的病患案例。「陳先生（化名）年約50多歲，身材略胖，有肚腩，平日工作壓力大，食無定時加上多以外賣為伴，經常久坐辦公室，一次進行身體檢查後，發現原來有膽固醇過高的問題。可是，他當時只想透過調整飲食習慣來改善病情，拒絕接受藥物治療。」

至數年後，陳先生因胸口不適再度前來求診，檢查後「發現他的壞膽固醇指數高於5 mmol/L，嚴重偏高，且心臟其中一條血管出現嚴重閉塞，於是為他安排進行『通波仔』手術。術後，他終於明白到病情的嚴重性，馬上戒煙戒酒及勤運動，並按時服藥和覆診。事實上，病患若能早日考慮配合藥物治療，以達到降膽固醇的效果，便有助減低引發心血管疾病的風險。」

降膽固醇食物 | 膽固醇超標是都市慢性殺手！高膽固醇會遺傳？醫生拆解成因、治療及有效降低血脂的改善方法

降膽固醇食物｜認識膽固醇藥物功效及副作用

若膽固醇過高，該怎麼辦？伍醫生解釋，病情較輕者可先調整生活模式，但如果控制仍未如理想，或指數已屬嚴重程度，便需靠藥物治療輔助以降低壞膽固醇。「目前常用的降膽固醇藥物包括他汀類藥物、口服膽固醇吸收抑制劑和PCSK9抑制劑，其中以他汀類藥物為一線治療，其作用是有助直接減少肝臟製造壞膽固醇，但同時亦有機會造成副作用，包括腸胃不適、肌肉疼痛，或可增加肝酵素上升風險等。在極罕見情況下，可能會出現急性肝炎或橫紋肌溶解症。而口服膽固醇吸收抑制劑則是有助阻礙腸道對食物膽固醇的吸收7。」

除了傳統口服膽固醇藥物外，醫生亦可按患者情況處方降膽固醇的針劑，幫助進一步控制壞膽固醇水平。伍醫生解釋：「PCSK9抑制劑屬皮下注射藥物，能增加肝臟吸收壞膽固醇的數量，以達致有效降低膽固醇的目標。」

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降膽固醇食物｜高膽固醇日常預防貼士

一般人又應該怎樣預防膽固醇過高呢？伍醫生鼓勵大家由日常生活做起：「應以低油、低鹽、低糖」為飲食原則；避免進食過多餅乾、薄餅披薩、西式糕點等，都有助減少攝取反式脂肪；建議可採用地中海飲食法，多吃蔬果、豆類、全穀類等食物，並以魚類取代紅肉或加工肉類；戒煙戒酒；以及每星期宜進行最少150分鐘中等強度的體能活動，例如跑步、游泳、踩單車等帶氧運動8。」

提提你，以上內容僅供參考，降膽固醇治療有多種不同方案，各有不同成效、副作用及風險，患者應與醫生討論，再按個人情況包括身體狀況、病情、經濟能力等，選擇最適合的治療方案。

參考文獻

  1. Centre for Health Protection. Non-communicable Diseases Watch. October 2023.
  2. Jung E, et al. Int J Environ Res Public Health. 2022; 19(14): 8272.
  3. Centre for Health Protection. Heart disease. 12 January 2023. Available from: https://www.chp.gov.hk/tc/healthtopics/content/25/57.html. [Accessed 19 September 2024].
  4. Centre for Health Protection. Report of Population Health Survey 2020-22 (Part II). 2023.
  5. Cleveland Clinic. What is cholesterol? 08/03/2022. Available from: https://my.clevelandclinic.org/health/articles/23922-what-is-cholesterol. [Accessed 20 September 2024].
  6. Mayo Clinic. High cholesterol. 11 January 2023. Available from: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/high-blood-cholesterol/diagnosis-treatment/drc-20350806. [Accessed 20 September 2024].
  7. Mach F, et al. Eur Heart J. 2020;41(1):111–
  8. Centre for Health Protection. Cholesterol. 2024. Available from: https://www.chp.gov.hk/files/her/exnnutp036_tc.pdf. [Accessed 20 September 2024].
  9. How Common is Familial Hypercholesterolemia? 25 Jan 2021. Available from: https://blogs.cdc.gov/genomics/2021/01/25/how-common-is-fh/#:~:text=Studies%20have%20estimated%20that%20the,closer%20to%201%20in%20311. [Accessed 4 Oct. 2024].


HK-ATO-110114 NOV/24

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