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如何診斷藥物過敏?醫生拆解常見的3種藥物過敏測試方法

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日期: 2024-05-06

如何診斷藥物過敏?醫生拆解常見的3種藥物過敏測試方法

免疫系統是我們身體的保護網,使我們免受細菌病毒攻擊。當免疫系統對正常且無害的物質產生一系列的過激反應,便稱之為「過敏反應」。藥物過敏是指服用、外敷或注射某些藥物後所引起的過敏反應。免疫系統把某些藥物視為「外來物」而啟動防禦或攻擊機制。一般藥物的分子結構細小,並不會引起免疫系統的注意。但小部分的藥物分子經代謝後和載體蛋白(Carrier protein)結合成較大的分子,或會激發體內的免疫系統,產生過敏反應。藥物過敏有時不會在第一次服用或注射藥物後發生,需隔一段時間,再次接觸才會誘發過敏反應。

診斷藥物過敏|藥物過敏會出現甚麼症狀?

一般而言,大多數藥物過敏反應都是比較輕微的症狀,常見的有皮膚痕癢、局部紅疹等,只有極少數會出現嚴重的不良反應,甚或危及生命。如果孩子有過敏體質,家長就要提高警覺。如發現孩子在服藥或打針後出現皮膚紅疹、呼吸困難等疑似過敏症狀,就應該立即看醫生,看看是不是因藥物引起的過敏反應。

診斷藥物過敏|是否所有藥物均適合進行過敏測試?

醫生主要視乎病人的過敏反應、藥物種類、再使用該類藥物的機會等因素,決定有沒有合適的測試,例如盤尼西林、頭孢子素類抗生素的皮膚測試準確度高、風險低,又是經常會接觸的藥物,就很值得做測試。如會影響肝臟、肺部等內臟的藥物過敏,醫生一般都不建議做測試,不過會教教導病人將來看醫生時,如何清楚交代其過敏經歷。

診斷藥物過敏|3大「藥物過敏測試」各有優劣 適合不同人士

「藥物過敏測試」主要有「皮膚測試」、「血液測試」和「藥物激發測試」三種:

皮膚測試 Skin Test

優點

皮膚測試是一種常用、快速、安全、準確的測試,只需三十分鐘至一小時便能知道結果

缺點

皮膚測試不適用於正在服用抗組織胺人士或測試位置出現發炎情況的濕疹患者

適合測試藥物

盤尼西林類抗生素、局部麻醉藥物

檢測方法

1.     皮膚點刺測試 Skin Prick Test

醫護人員會在患者的皮膚表層上刺入極少量的致敏原。假如患者對某種致敏原出現過敏反應,該處皮膚會在15分鐘內出現紅、腫反應。有別於一般食物過敏測試,皮膚點刺測試對藥物的敏感度較低,因此醫生有機會進行皮內注射測試。

2.     皮內注射測試 Intradermal Injection Test

醫護人員會用針筒將少量致敏原注射入表皮層及真皮層之間,以提升測試的敏感度及準確性。

血液測試(嗜鹼性細胞活化試驗Basophil activation test)

優點

適合無法進行皮膚測試人士,如濕疹及蕁麻疹患者

缺點

靈敏度較皮膚測試低,需時數天才有測試結果

適合測試藥物

盤尼西林類抗生素、麻醉藥物,非類固醇消炎止痛藥 (NSAID)

檢測方法

通過驗血測試

 

藥物過敏激發測試Graded Drug Challenge

優點

比皮膚測試更準確

缺點

需要試食懷疑致敏藥物,過程有一定風險,除非這藥物對病人的必要性高,過敏反應低,醫生才會建議考慮做這測試。

適合測試藥物

盤尼西林類抗生素、退燒止痛藥

檢測方法

在醫生的監察下,分開二至三次服用或注射特定分量的致敏原。每次服藥後均會預留時間觀察患者有否出現過敏症狀。整個測試過程至少需要半天進行,並且須於有急救藥物及儀器的診所或醫院內進行。

 


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