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臉上肉粒是扁平疣、汗管瘤、粟粒疹(油脂粒)或皮脂腺增生？皮膚科醫生詳解4種皮膚病原因、症狀及治療方法

劉顏銘
劉顏銘
皮膚科專科醫生
日期: 2024-01-31
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臉上肉粒-扁平疣-汗管瘤-粟粒疹-油脂粒-皮脂腺增生-原因-症狀-治療-皮膚科專科-劉顏銘醫生

臉上出現粒粒，會令皮膚凹凸不平，影響外觀，很多人會擔心是扁平疣，因為疣是人類乳頭瘤病毒(HPV)感染所引致，具有傳染性，扁平疣也是皮膚科醫生經常處理的皮膚病。除了扁平疣外，其實還有汗管瘤、粟粒疹(油脂粒)、皮脂腺增生等常見的皮膚問題，看起來與扁平疣很相似，但成因及治療方法卻不同，究竟如何分辨及治療這些面上粒粒？本文會講解扁平疣、汗管瘤、粟粒疹(油脂粒)、皮脂腺增生4種常見的皮膚問題。

 

扁平疣 (Flat warts、Plane warts)

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  • 扁平疣是一種皮膚病毒疣，主要是由於表皮感染人類乳突狀病毒 (Human papilloma virus，HPV) 第3及10型後，不正常增生所導致的皮膚疾病，具有傳染性
  • HPV病毒透過接觸患者的皮膚患處，或接觸帶有HPV病毒的物件 (如共用化妝粉撲、毛巾等)而傳播，免疫力較弱人士 (如糖尿病患者) 或皮膚有傷口者較易受到感染
  • 常見於面部、頸部、胸部、腹部、手背等位置

  • 呈肉色或啡黃色、圓形或不規則形狀、輕微突起且平頂的細小顆粒，約1至4毫米，可以不均勻分散出現或數粒聚在一起
  • 觸碰或搔抓患處會令扁平疣擴散，扁平疣可以沿著搔抓路徑的細微損傷生長，呈現線狀排列
  • 大多不痛不癢，主要影響外觀，有機會在數月內自行痊癒，但數量也可隨時間增加，臉上可以出現數十至數百粒的扁平疣

  • 如因外觀問題或引起痕癢等病徵，便可考慮外用A酸藥物、冷凍治療、電灼治療、二氧化碳激光治療等。二氧化碳激光脫疣為其中常用治療，即利用二氧化碳激光(CO2 laser)精準地把扁平疣氣化燒焦，避免破壞周邊正常皮膚，傷口較為細小，疤痕風險較低，但也可引致色素沉澱等問題
  • 扁平疣屬於病毒感染，清除後仍有機會復發，免疫力較弱人士的復發風險較高
 

汗管瘤 (Syringoma)

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  • 汗管瘤是一種良性皮膚腫瘤，由小汗腺內的汗管細胞增生所致
  • 成因未明，相信與遺傳、個人體質、皮膚老化、荷爾蒙等因素有關 ; 但與眼周位置過度使用眼霜、化妝品等無關
  • 常發生在青春期後的女性，並隨年齡而增大或變多
  • 常出現在眼眶四周，尤其是下眼瞼(眼肚)位置，也可出現在前額、前胸、腹部、腋下、生殖器官等位置

  • 呈肉色或米白色略帶透明、表面平滑、輕微突起的細小圓形丘疹，約1至3毫米，丘疹可分散單個出現或數粒聚在一起
  • 一般不痛不癢，對健康沒有影響，只會影響外觀
  • 如因外觀問題需要治療，可考慮二氧化碳激光治療、電灼治療、手術切除等方法，當中以二氧化碳激光治療較為常用。傳統二氧化碳磨皮激光利用熱力氣化燒焦凸起的汗管瘤組織，一般只能作表面淺層治療，以縮細汗管瘤體積，但難以徹底清除深層汗管瘤的根部。由於汗管瘤生長於較深的真皮層，若用傳統二氧化碳磨皮激光深入氣化真皮層的汗管瘤組織，便會傷害真皮層，引起色素沉澱、疤痕、凹洞等問題

  • 另外，近年亦有研究利用分段式二氧化碳激光，以治療深層的汗管瘤組織，並希望藉以減低疤痕風險
  • 由於汗管瘤的成因與個人體質有關，且任何治療方法也難以安全地徹底清除位於真皮層的汗管瘤組織，所以汗管瘤於治療後仍有可能復發
 

粟粒疹 (油脂粒，Milia)

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  • 粟粒疹，醫學上又稱為粟粒腫，坊間部分人士會稱之為「油脂粒」或「脂肪粒」，但油脂粒或脂肪粒並非正確醫學名詞，容易令人誤會為其他皮膚問題
  • 是一種的良性皮膚小型囊腫，囊腫包裹著異常堆積的角質，生長在表皮層與真皮層交界或真皮層
  • 分為原發性（與先天遺傳、個人體質等有關）及繼發性（例如與皮膚受傷有關，即皮膚擦傷、水泡或傷口癒合後形成 ; 或長期使用外用類固醇等藥物所致）

  • 發生於任何年齡及性別
  • 常出現在眼眶四周，如眼肚、眼皮位置，或前額、面頰等位置
  • 呈珍珠白或黃白色、輕微突起的圓形細小顆粒，約1至2毫米，形態像白頭粉刺，可分散單個出現或數粒聚在一起
  • 一般不痛不癢，對健康沒有影響，只會影響外觀，即使不治療也有機會在數星期內自行消失
  • 如因外觀問題需要治療，常用的治療方法例子包括用消毒的針挑破或二氧化碳激光鑽洞，再擠出粟粒疹的堆積物
 

皮脂腺增生 (Sebaceous hyperplasia)

臉上肉粒-扁平疣-汗管瘤-粟粒疹-油脂粒-皮脂腺增生-原因-症狀-治療-皮膚科專科-劉顏銘醫生

（圖片由醫生提供）

  • 是一種良性的皮膚疾病，因皮膚的皮脂腺的增生肥厚所致
  • 成因未明，相信與皮膚老化所引起的荷爾蒙變化有關
  • 常發生在中年以後，男性多於女性
  • 常見於皮脂腺分佈旺盛位置，例如額頭、鼻子、面頰，有時也可出現在乳暈、前胸、生殖器等位置

  • 呈肉色或黃白色、突起且平滑的細小圓形丘疹，約1至3毫米，中央常可見凹陷 (像火山口)，邊緣或可見分叉的微細血管，可以作單顆或多顆出現
  • 一般不痛不癢，對健康沒有影響，只會影響外觀
  • 如因外觀問題需要治療，可考慮二氧化碳激光治療、電灼治療、冷凍治療、手術切除等方法，當中以二氧化碳激光治療較為常用，較少留下明顯的疤痕，但可引致色素沉澱等問題，也容易再復發。若皮脂腺增生嚴重及其影響範圍廣泛，可考慮口服A酸治療，以抑制皮脂腺的增生，但停藥後可能會復發
  • 任何治療方法也難以徹底清除位於皮膚較深層的皮脂腺增生組織，所以治療後仍有可能復發

劉顏銘醫生提醒，並非所有皮膚病都必須接受治療，因部分有機會自行消退，或只是影響外觀。在接受任何治療方案之前，患者應諮詢皮膚科醫生意見，以了解治療的功效及副作用等。

 

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