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張根碩患癌 | 甲狀腺癌6大症狀不可忽略!腫瘤科醫生詳解甲狀腺癌前兆、原因、高危群組、診斷及治療方案

戴燕萍
臨床腫瘤科專科醫生
日期: 2024-10-16

張根碩患癌-甲狀腺癌症狀-甲狀腺癌前兆-原因-高危群組-診斷-治療方案-臨床腫瘤科專科戴燕萍醫生

有「亞洲王子」之稱的37歲韓國演員、歌手兼主持人張根碩早前透過個人YouTube頻道的影片公開去年罹患甲狀腺癌,坦言確診當下的反應:「我會死嗎」、「我嗎?為什麼是我?」,更直言「整整八天都很害怕」,回想起抗癌歷程還激罕流下男兒淚,讓一眾粉絲十分心疼。張根碩也透露,當時只有家人知道他患病的消息,就連1月拍攝《激讚網紅》也是隱瞞病情照常上工。經過過去一年的治療,可幸他已恢復健康,準備投入工作。

張根碩患癌-激讚網紅

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不止藝人,普羅大眾同樣聞癌色變,究竟甚麼原因會引致甲狀腺癌?哪類人是高危?又有沒有預防方法?立即由臨床腫瘤科專科戴燕萍醫生拆解。

甲狀腺癌病發原因

甲狀腺的主要功能是分泌甲狀腺荷爾蒙,調節身體的新陳代謝。甲狀腺癌病發原因尚未十分確定,不過目前已知幾種因素可能誘發甲狀腺癌:輻射暴露(曾經接受頭頸部放射線照射治療者)、家族史、職業和環境暴露等。1

甲狀腺癌發病率以女性居多

在2021年,香港有1140宗甲狀腺癌新症,發病率以女性居多,佔當中的919宗,位列本港常見女性癌症的第五位。2

甲狀腺癌症狀

甲狀腺癌的早期徵狀並不明顯,隨著腫瘤越來越大,可能會引致:
  • 頸部出現無痛硬塊
  • 聲音持續沙啞
  • 頸痛或喉嚨痛
  • 吞嚥或呼吸困難,有壓迫感
  • 持續咳嗽
  • 體重減輕等徵狀

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甲狀腺癌診斷方法

首先醫生會透過問診,了解病人病歷、病徵和家族歷史等,然後以臨床觸診的方式,用手指觸摸患者的頸部,檢查甲狀腺和淋巴結是否有異常。當醫生對病情有懷疑,便可能安排患者進行以下檢查:
  • 驗血,檢查甲狀腺荷爾蒙水平
  • 超聲波掃描:檢查甲狀腺及頸部淋巴
  • 細針活組織檢驗:如果超聲波發現甲狀腺有不正常結節,會建議以細針從頸部的腫塊抽取細胞,然後在顯微鏡下檢查是否有病變
  • 手術活組織檢驗:如果幼針抽驗無法取得足夠的活組織,醫生便會為病人進行手術來抽取活組織樣本。
  • 電腦掃描:檢查是否有擴散

甲狀腺癌種類

高達90%的甲狀腺癌屬於高分化甲狀腺癌 (Well Differentiated Thyroid Carcinoma),包括:乳頭狀(Papillary)及濾泡狀(Follicular),此外少部分為髓樣癌(Medullary)及退行發育癌(Anaplastic)。至於甲狀腺癌會否轉移,則視乎腫瘤的大小、種類等,甲狀腺癌也有機會有轉移到淋巴或遠端器官。

甲狀腺癌治療

1. 外科手術

手術是甲狀腺癌的主要治療手段,醫生會視乎患者的情況,決定只切除部分甲狀腺或是整個甲狀腺。手術過程有機會影響喉返神經以致聲線改變或沙啞,如果切除整個甲狀腺,體內不能分泌正常水平的甲狀腺,會造成甲狀腺功能減退徵狀 (如體重增加、怕冷、無力、活動力及反應變慢、便祕、頭髮和皮膚乾粗及嗜睡全身浮腫等),需要長期服用甲狀腺補充治療,此外,手術也有機會導致副甲狀腺功能減退,引致血鈣過低或肌肉痙攣,需要補充鈣片和維他命D。

2. 放射性碘治療

完成手術後,如果癌細胞未能完全清除或有轉移的風險,患者或需接受放射性碘治療。這是一種體內放射治療,放射性碘以膠囊或液體形式給病人吞服。甲狀腺癌細胞吸收放射性碘後便會被摧毀,而正常細胞受到影響的機會則比較低。

3. 體外放射治療

如果手術後仍有癌細胞殘留於頸部、或無法以手術完全切除腫瘤,醫生會考慮採用體外放射治療。

4. 標靶治療

如手術和放射性性碘變得無效時,可考慮使用標靶治療藥物控制病情。

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甲狀腺癌預防方法

對於較高風險患甲狀腺癌的人士,可以諮詢醫生意見,考慮定期進行甲狀腺超聲波以作檢查,平日亦建議以以下方法自我檢查:
  • 推:用大拇指+四指,輕推頸部,並注意是否有腫脹的感覺
  • 吞:接著做吞口水的動作,此時觀察鏡中頸部的外觀在吞嚥的過程中是否有隆起凸出。
  • 觸:以兩手從前往後或由後往前,沿著頸部檢查甲狀腺對稱性,及是否出現硬塊。
盡可能避免不必要的輻射,尤其是兒童,如果有甲狀腺癌或某些遺傳病家族史,可以諮詢醫生意見,考慮定期進行甲狀腺超聲波以作檢查。

甲狀腺癌存活率及康復機率

甲狀腺乳突癌和濾泡癌的預後在眾多癌症當中算是非常好,一般而言大多數的病人都可以長期存活,第一到第三期的10年存活率約90-95%,第四期10年存活率約50%。甲狀腺髓質癌第一和第二期的5年存活率約90-95%,第三期的5年存活率約80%,第四期5年存活率約25%。甲狀腺未分化癌的5年存活率就只有約5%。

 




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