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張根碩患癌 | 甲狀腺癌6大症狀不可忽略！腫瘤科醫生詳解甲狀腺癌前兆、原因、高危群組、診斷及治療方案

戴燕萍
戴燕萍
臨床腫瘤科專科醫生
日期: 2024-10-16
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張根碩患癌-甲狀腺癌症狀-甲狀腺癌前兆-原因-高危群組-診斷-治療方案-臨床腫瘤科專科戴燕萍醫生

有「亞洲王子」之稱的37歲韓國演員、歌手兼主持人張根碩早前透過個人YouTube頻道的影片公開去年罹患甲狀腺癌，坦言確診當下的反應：「我會死嗎」、「我嗎？為什麼是我？」，更直言「整整八天都很害怕」，回想起抗癌歷程還激罕流下男兒淚，讓一眾粉絲十分心疼。張根碩也透露，當時只有家人知道他患病的消息，就連1月拍攝《激讚網紅》也是隱瞞病情照常上工。經過過去一年的治療，可幸他已恢復健康，準備投入工作。

張根碩患癌-激讚網紅

張根碩患癌-甲狀腺癌症狀-甲狀腺癌前兆-原因-高危群組-診斷-治療方案-臨床腫瘤科專科戴燕萍醫生

不止藝人，普羅大眾同樣聞癌色變，究竟甚麼原因會引致甲狀腺癌？哪類人是高危？又有沒有預防方法？立即由臨床腫瘤科專科戴燕萍醫生拆解。

甲狀腺癌病發原因

甲狀腺的主要功能是分泌甲狀腺荷爾蒙，調節身體的新陳代謝。甲狀腺癌病發原因尚未十分確定，不過目前已知幾種因素可能誘發甲狀腺癌：輻射暴露（曾經接受頭頸部放射線照射治療者）、家族史、職業和環境暴露等。1

甲狀腺癌發病率以女性居多

在2021年，香港有1140宗甲狀腺癌新症，發病率以女性居多，佔當中的919宗，位列本港常見女性癌症的第五位。2

甲狀腺癌症狀

甲狀腺癌的早期徵狀並不明顯，隨著腫瘤越來越大，可能會引致：
  • 頸部出現無痛硬塊
  • 聲音持續沙啞
  • 頸痛或喉嚨痛
  • 吞嚥或呼吸困難，有壓迫感
  • 持續咳嗽
  • 體重減輕等徵狀

甲狀腺癌症狀-甲狀腺癌前兆-原因-高危群組-診斷-治療方案-臨床腫瘤科專科戴燕萍醫生

甲狀腺癌診斷方法

首先醫生會透過問診，了解病人病歷、病徵和家族歷史等，然後以臨床觸診的方式，用手指觸摸患者的頸部，檢查甲狀腺和淋巴結是否有異常。當醫生對病情有懷疑，便可能安排患者進行以下檢查：
  • 驗血，檢查甲狀腺荷爾蒙水平
  • 超聲波掃描：檢查甲狀腺及頸部淋巴
  • 細針活組織檢驗：如果超聲波發現甲狀腺有不正常結節，會建議以細針從頸部的腫塊抽取細胞，然後在顯微鏡下檢查是否有病變
  • 手術活組織檢驗：如果幼針抽驗無法取得足夠的活組織，醫生便會為病人進行手術來抽取活組織樣本。
  • 電腦掃描：檢查是否有擴散

甲狀腺癌種類

高達90%的甲狀腺癌屬於高分化甲狀腺癌 (Well Differentiated Thyroid Carcinoma)，包括：乳頭狀（Papillary）及濾泡狀（Follicular），此外少部分為髓樣癌（Medullary）及退行發育癌（Anaplastic）。至於甲狀腺癌會否轉移，則視乎腫瘤的大小、種類等，甲狀腺癌也有機會有轉移到淋巴或遠端器官。

甲狀腺癌治療

1. 外科手術

手術是甲狀腺癌的主要治療手段，醫生會視乎患者的情況，決定只切除部分甲狀腺或是整個甲狀腺。手術過程有機會影響喉返神經以致聲線改變或沙啞，如果切除整個甲狀腺，體內不能分泌正常水平的甲狀腺，會造成甲狀腺功能減退徵狀 (如體重增加、怕冷、無力、活動力及反應變慢、便祕、頭髮和皮膚乾粗及嗜睡全身浮腫等)，需要長期服用甲狀腺補充治療，此外，手術也有機會導致副甲狀腺功能減退，引致血鈣過低或肌肉痙攣，需要補充鈣片和維他命D。

2. 放射性碘治療

完成手術後，如果癌細胞未能完全清除或有轉移的風險，患者或需接受放射性碘治療。這是一種體內放射治療，放射性碘以膠囊或液體形式給病人吞服。甲狀腺癌細胞吸收放射性碘後便會被摧毀，而正常細胞受到影響的機會則比較低。

3. 體外放射治療

如果手術後仍有癌細胞殘留於頸部、或無法以手術完全切除腫瘤，醫生會考慮採用體外放射治療。

4. 標靶治療

如手術和放射性性碘變得無效時，可考慮使用標靶治療藥物控制病情。

甲狀腺癌症狀-甲狀腺癌前兆-原因-高危群組-診斷-治療方案-臨床腫瘤科專科戴燕萍醫生

甲狀腺癌預防方法

對於較高風險患甲狀腺癌的人士，可以諮詢醫生意見，考慮定期進行甲狀腺超聲波以作檢查，平日亦建議以以下方法自我檢查：
  • 推：用大拇指+四指，輕推頸部，並注意是否有腫脹的感覺
  • 吞：接著做吞口水的動作，此時觀察鏡中頸部的外觀在吞嚥的過程中是否有隆起凸出。
  • 觸：以兩手從前往後或由後往前，沿著頸部檢查甲狀腺對稱性，及是否出現硬塊。
盡可能避免不必要的輻射，尤其是兒童，如果有甲狀腺癌或某些遺傳病家族史，可以諮詢醫生意見，考慮定期進行甲狀腺超聲波以作檢查。

甲狀腺癌存活率及康復機率

甲狀腺乳突癌和濾泡癌的預後在眾多癌症當中算是非常好，一般而言大多數的病人都可以長期存活，第一到第三期的10年存活率約90-95%，第四期10年存活率約50%。甲狀腺髓質癌第一和第二期的5年存活率約90-95%，第三期的5年存活率約80%，第四期5年存活率約25%。甲狀腺未分化癌的5年存活率就只有約5%。

參考資料：

  1. 台灣癌症基金會《當心甲狀腺癌上 身常見於青壯年且女多於男》，Accessed 10 Oct 2024。
  2. 癌症網上資源中心《甲狀腺癌》，Accessed 10 Oct 2024。
 

圖片來源：張根碩YouTube頻道影片截圖、《激讚網紅》截圖、網上圖片

 

延伸閱讀：

  1. 金宇彬流鼻血揭患鼻咽癌！詳解鼻咽癌原因、早期症狀、治療及預防方法
  2. 《上流寄生族》朴素丹罹患甲狀腺癌全面停工｜甲狀腺癌成因、常見徵狀及高危因素

 



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張根碩 甲狀腺癌 腫瘤科專科
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