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頭皮屑掉不停都是病?!中醫教你辨別脂溢性皮炎和頭皮癬

德善醫療集團
中醫
日期: 2022-12-12

頭皮是人體正常的新陳代謝,不過一旦頭皮太多如雪花飛舞,而且伴隨頭油、極度痕癢就可能是患了「脂溢性頭皮炎」或是「頭皮癬」。兩者的病徵雖然有相近之處,但患病的原因、可辨識的病徵和治療方法也不一樣。這次就請來德善健髮的註冊中醫師陳通講解脂溢性頭皮炎和頭皮癬的差別,並提供一些日常護理貼士,讓大家保持頭皮健康!

脂溢性頭皮炎|成因及高危群組

陳醫師表示在臨床常見的脂溢性頭皮炎的成因有2個,一是受霉菌或細菌的感染,二是皮脂腺分泌較旺盛,頭油的分泌較多,這個原因更常見在青少年身上,他們的新陳代謝快速且喜歡進食煎炸食物,因而油脂分泌會較多,頭油分泌自然亦較多。

「脂溢性頭皮炎又常見於男士較多,因為男士較為好動,喜歡戶外活動,出油、出汗的情況便會增加。他們稍一不注意衛生,細菌就會在毛囊之中滋生,即誘發脂溢性頭皮炎。」不過,陳醫師指出女士也會患上此症,只是比例上為男士較多。

脂溢性頭皮炎|病徵及診斷

常見的脂溢性頭皮炎病徵包括:
  • 頭油分泌多
  • 出現乾燥頭皮屑
  • 通過頭皮檢測儀可見,毛囊被油脂封住
  • 毛囊底部發炎,頭皮現紅斑
  • 頭皮痕癢
  • 嚴重的話會脫髮
脂溢性頭皮炎患者會經常覺得洗頭後不久,頭髮便開始泛油;如果2天以上沒有洗頭,頭皮更會明顯痕癢。

醫師會臨床觀察患者的頭皮屑和頭油分泌狀況,再加上頭皮分析報告顯示為脂溢性的話,便可診斷為「脂溢性頭皮炎」。

 脂溢性頭皮炎患者的頭皮毛囊會被油脂堵塞,引致脫髮。

脂溢性頭皮炎|自行痊癒的一個條件

脂溢性頭皮炎的症狀亦按嚴重程度分為4期。

陳醫師指,初期脂溢性頭皮炎患者如果平日加勤做好個人衛生,再加上維持良好的作息,減少生活上的壓力,也可以抑制炎症惡化,等待自然痊癒。

不過,當脂溢性頭皮炎已達至2至4期,而患者又沒有特意調整生活習慣,經常進食煎炸食物、夜睡,或是持續承受龐大壓力,因為內在原因沒有改善,這類患者單靠一己之力,未必能根治病症。

脂溢性頭皮炎|中醫按病理病機  對症下藥

中醫角度,治療脂溢性頭皮炎需要外敷和內服共同配合,內外夾擊。有別於西醫處方含類固醇和抗霉菌的藥膏,中醫則會根據個別患者的體質而有不同的內服處方。

陳醫師舉例,「脾虛濕重」的患者需要服用「健脾去濕」的藥材;「陰虛火旺」的患者則需要「滋陰降火」;「肝鬱脾虛」的患者便要「疏肝解鬱」。他解釋,中醫處方藥材時需根據患者的病因病機,對症下藥。同時,中醫會為患者提升免疫力,讓細菌不易在毛囊內滋生,減少停藥後復發的風險。

而外敷方面,中醫則多會處方「清熱解毒」、「止痕袪濕」的藥材,例如白鮮皮、蛇床子、地膚子等,則能通用於不同症型。陳醫師亦坦言,頭皮的治療會較為困難,因為頭皮上佈滿毛囊,每個毛囊也很易藏菌,清潔時要格外小心和仔細。中醫也會使用梅花針為患者敲打頭皮,刺激毛囊,幫助治療由脂溢性頭皮炎引致的脫髮。

陳醫師所見,西藥治療脂溢性頭皮炎時,短期內的確有明顯的改善,很快就能控制到頭油的分泌和減少頭皮痕癢,不過當患者停止使用藥物之後,頭皮炎便有機會復發,而且皮質類固醇藥物也會誘發其他皮膚疾病,例如頭瘡、面瘡,使本身皮膚較薄的位置變得更加敏感。

 中醫按患者的病理病機,制定中藥外敷及內服的治療方案。

脂溢性頭皮炎|日常必須戒口、慎選洗髮水

陳醫師提醒,脂溢性頭皮炎患者在治療期間必須戒口,才能盡快根治病症。即使患者已經痊癒,也應該維持飲食清淡,注意健康。「在治療期間,透過服用中藥可助身體排清毒素,促進腸道健康、提升免疫力。即使病人痊癒之後偶然進食煎炸食物,身體也有能力把毒素排走。不過,如果餐餐食、日日食,便有機會復發。」

此外,陳醫師也建議病人避免使用滋潤性的洗髮水,以免刺激頭油的分泌。其次,病人亦需要維持良好的作息習慣,「凌晨1時左右是肝膽排毒時間,身體在這段時間排走體內的毒素。假如過了排毒時間才睡覺,毒素便會在體內積聚,久而久之很容易再次復發。」陳醫師說。

只要病人維持良好的生活和飲食習慣,放鬆心情,以及做好個人清潔,便能告別脂溢性頭皮炎。

頭皮癬病人需要慎選個人清潔用品,避免刺激頭油分泌。

頭皮癬|成因及診斷

頭皮癬與脂溢性頭皮炎是截然不同的頭皮疾病,不過也有機會在同一時間在同一名患者身上出現。頭皮癬是由真菌感染而引起的病症,患者的頭皮屑過多,而且頭痕的情況也會比脂溢性頭皮炎更劇烈,並伴隨脫髮的症狀。

感染頭皮癬的原因有幾種,最大主因是患者的自身免疫力下降,其次是與個人衛生有關,亦有可能是接觸到動物的皮毛。

頭皮癬的常見病徵包括:
  • 大量頭皮屑掉落
  • 頭皮嚴重痕癢
  • 脫髮情況明顯
  • 通過頭皮檢測儀可見,頭皮受真菌感染
陳醫師也指出,有2種體質的人士會較易患上頭皮癬,包括:
  1. 肝腎不足
  2. 陰虛火旺
由於頭皮癬也能和其他頭皮疾病同時出現,故「肝腎不足」人士同時也易患上頭瘡,以及很容易感到疲倦,睡眠質素欠佳,多夢,大便也較乾;「陰虛火旺」經常感到口乾,體感較熱,也很容易有熱氣的表徵。

頭皮癬|4種類型及治療時機

陳醫師表示,頭皮癬可分為4種類型:
  1. 白癬:是最初期的病徵,頭皮屑呈白色,頭皮會痕癢,也開始脫髮
  2. 黑點癬:徵狀和白癬相似,但髮端會折斷,頭皮脫髮位置呈現很多黑點
  3. 黃癬:頭皮上有很多黃色的結焦,或是黃色漿液從頭皮滲出,頭皮會散發異味
  4. 膿癬:頭皮上有膿液
如果頭皮癬患者延誤治療時機,頭皮癬的病況只會惡化,由白癬到黃癬,如此類推。陳醫師指,當頭皮癬還是白癬階段,一般只需要為患者專注提升免疫力就能夠痊癒,惟一旦已嚴重至膿癬,不單止治療時間要更長,而且治療方案更複雜,「除了要提升免疫力,更要排走患者身體的毒素,治療難度相對增加。萬一頭皮癬患者太遲求醫而令毛囊永久受損,頭髮便不能再生。」

陳醫師建議,一旦發現頭皮異常痕癢,頭髮脫落的數量比以往多,便需要考慮求醫。頭皮癬除了要在黃金時間內接受治療之外,患者也需要積極配合良好的生活及飲食習慣,例如戒口和早睡,才能事半功倍,令頭皮癬的治療取得成效。

頭皮癬如沒有適當治療,會令毛囊永久受損,頭髮不能再生。

頭皮癬|治療以提升免疫力為主

頭皮癬不論達到甚麼程度,主要治療方案都是提升免疫力為主,再按患者的體質選擇不同的處方。假如是頭皮癬的嚴重患者,中醫則會額外再添加止痕止癢的藥材,令頭皮痕癢的程度大幅減少。

而頭皮癬的外敷治療則集中於止痕、消炎和止痛。陳醫師解釋,頭皮癬的局部炎症是相當明顯,因此需要消炎。此外,醫師亦會加重使用「清熱解毒」、「清熱瀉火」或「清熱涼血」的藥材,而整個療程也不乏止癢,舒緩患者的不適。同時,中醫也會使用梅花針,刺激患者的頭皮,增強藥物的吸收。

頭皮癬的治療期一般較長,需要半年以上,依不同程度再有調整,亦需要患者在日常生活積極配合治療。

頭皮癬|勤換枕頭床單、保持衛生

陳通醫師建議頭皮癬患者必須戒掉煎炸、麻辣、濕熱和生冷食物。

另外,患者宜使用酸鹼度PH7左右、化學成份較少的洗髮水為最佳,以免太刺激頭皮。陳醫師指,有些頭皮癬患者見到自己脫髮情況嚴重,而嘗試用生薑塗頭皮等偏方,這些也是不建議的方法,因為頭皮受到過分刺激,只會更加痕癢。

在個人衛生方面,頭皮癬患者需要勤洗枕頭套和床單,保持潔淨,以免重複受到真菌感染,使頭皮癬不停復發,令病症難以斷尾。

陳醫師更指,頭皮癬很易復發,當患者的免疫力下降,即復發機會大增。要維持免疫力,陳醫師直言很取決於患者的生活習慣,例如飲食、運動、心情放鬆等。只要免疫力一直保持正常水平,頭皮癬自然就不再回頭。

德善健髮註冊中醫師陳通

香港大學中醫學碩士

天津中醫藥大學學士

了解更多﹕https://bit.ly/3VbAacN

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