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【強迫症:如何幫助自己或親友系列#2】強迫症重複行為vs強迫侵入性思維有何分別?專家:探索壓力源頭助減強迫症狀

鄭概強
認證心理輔導師
日期: 2024-09-05

強迫症-強迫思維-重複行為-鄭概強-認證心理輔導師

強迫症的定義:強迫思維vs重複行為

根據美國精神醫學會2022年出版的DSM-5 TR,強迫症分為兩大部分:強迫思維和重複行為。

我們先討論重複行為。其實很多時候我們注意到強迫症,都是因為重複性行為開始的。最普遍的重複行為包括洗手、洗澡、清潔、排列物件的次序,以及重複檢查,例如重複檢查火爐、窗戶和門鎖。但所謂的重複行為其實也包括心理上的重複行為,例如不斷數某樣東西或重複某些字句或詞語。這些重複行為是為了防止或減輕心中的焦慮與壓力,或者防止某些非常不想出現的情形。

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然而,這些不想見到的情形往往是不實際地被誇大了。例如,我每晚睡前都要檢查火爐是否熄滅,然後我不斷看著火爐,看了很多次,就是想確定火爐是熄滅的,而這些行為明顯超出了正常的需求。在這裡我想提一提大家,若自己有親友是有強迫症,尤其是小朋友,他們很可能不能清晰地告訴你他們的強迫行為是防止什麼的。在這個時候,家長們更應該有無比的耐性去了解小朋友的狀況。

強迫症-強迫思維-重複行為-鄭概強-認證心理輔導師

至於強迫思維,就是一些侵入性的不自願思維或想法。很多時候,這些思維和想法會令患者非常焦慮或有壓力,甚至就算患者希望壓抑或不想這些思維,但都徒勞無功。患者有時會利用一些重複性的行為,意圖減輕強迫思維的痛苦程度。但必須強調,假若我認為每個後輩見到長輩都要很有禮貌的打招呼,這件事我認為是一件對的事,則以上的看法其實不是強迫思維,只是一件我自己認為是擇善固執的事,我們當然不應把這些想法也當成是病態的想法,因為強迫思維是一些我不自願的想法。

如何緩減強迫行為?

行為治療學派有不同的方法去控制我們的強迫行為,例如每天畫「正」字來紀錄自己強迫行為的次數和時間。但根據我個人的治療經驗,有時候會更著重於如何處理強迫思維。在輔導室內,耐心地幫助求助者探索內心所「形住」的執念,甚至探討這些重複性侵入性思維是如何發展出來的,根植於患者腦海中的原因。有時幫助患者正面面對這些心魔執念,強迫行為便會自然減少。

另外還有一點非常重要,就是當我們那段時間的情緒壓力較高時,強迫行為和強迫思維便會隨著壓力自然增多。對於一些較輕微的患者,我會提醒他們,當強迫的症狀較頻繁時,可能意味著他們心理的壓力處於較大的狀況。對於這些輕微的患者,應該審視自己的心理壓力,將壓力逐項列出來,重新審視後,可能會有機會舒緩強迫症狀。

對於病徵較輕微的患者,如果每日出現問題的時間不是太長且不影響日常生活,輕鬆地處理或放鬆自己,其實也是一些好的應對方法。

 

(若不確定自己的強迫症狀是嚴重還是輕微,最好是尋求專業人士的意見。)

 

下一篇文章,我們將進一步詳細探討強迫症的四大病徵

 

 




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