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中醫拆解慢性濕疹如何預防、止癢？

邱宇鋒

註冊中醫師

日期: 2022-05-16

濕疹或中醫的濕瘡是都市常見病，臨床按症狀和患病時間分急性和慢性兩種。急性濕疹發病急，病程短，時間不超過三個月，發作時皮膚紅、痕癢、滲液，之後逐漸痊癒，常因為天氣變化、飲食、疲勞、情緒起伏等因素誘發。慢性濕疹是指患病超過六個月，皮膚乾燥、脫屑、色素沉著，纏綿不癒。慢性濕疹患者當遇上環境變化、飲食不節、勞累、情緒變化等因素，病情便會惡化，出現急性濕疹的表現。

慢性濕疹十分難治，尤其是全身發作、病情反覆的嚴重濕疹。治療困難之處其一是受影響的皮膚幾乎遍佈全身，我就遇過一個病人，廿四五歲女性，自小已有濕疹，現時是「體無完膚」，面部是分佈不均勻的紅斑，皮膚異常乾燥，每朝早都要清理滿佈在床上的皮屑，嚴重的濕疹不僅痕癢難耐，而且影響外觀，令她無法結識異性，飽受身心困擾，因為身、心的因素往往令濕疹問題更反覆難癒。

我之前曾遇上一個患嚴重濕疹的男孩，十歲，自六歲起患濕疹，多年來看過很多中、西醫，儘管治療後濕疹很少大發作，但皮膚非常乾燥、脫屑得很厲害。當參詳之前醫生的治療方案和中藥方，所用的方藥袪風、清熱、解毒佔大多數，也有用補血、滋陰的，連續幾個月地用，療效也是有限。當時臨床經驗尚淺，但勝在大膽，既然清熱不行、滋陰不行、補血也不行，那麼就來個「置諸死地而後生」，試試用補陽的藥物。這個男孩當時皮膚色斑很深，活血化瘀顯然是要考慮的。另外他有一個特點，是「熱氣」症狀很少，但很怕凍，下身更甚，一開冷氣人就不舒服，而且大便不成形，脈象沉細，而且望舌時舌色淡暗、舌頭腫脹，舌苔水滑，是陽氣不足之象，當時我就用補脾溫腎，試著用真武湯加減，五劑，並囑咐男孩的家長一定要來覆診。

五天後這位男孩再來，家長投訴吃過中藥後濕疹發作更厲害，以往看其他中醫都不會這樣，弄得有兩天的藥也不敢吃，也盤算著到底該不該再來，但你說過必須來覆診，那就信你一次！他上網查過，真武湯有附子，是味很熱的中藥，他問我濕疹病人也能吃這樣的藥嗎？別的中醫都是荊芥、金銀花、土茯苓、白鮮皮、地膚子、蟬蛻、蒲公英，從不會開附子的。中醫辨證必須四診合參，我留意到男孩的舌象出現了變化，舌色由淡開始變深，濕潤的舌面也有變化。我跟家長說：「孩子的脈象沉細，舌頭顏色很淡，舌面水汪汪的，大便又爛，似是熱氣、熱毒嗎？加上清熱的藥你們不知吃了多少劑，若是有效，那一早就該有效呢，「常法」行不通，只得另覓蹊徑。既然孩子的舌象已有改善，就繼續用真武湯吧。」又是五劑，也是囑咐他們一定要來覆診。