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「眼凸」是眼眶病警號！常捽眼、卸妝太頻密或致眼瞼下垂

Zoe Lai
編輯: Zoe Lai
日期: 2018-12-19
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很多人認為眼睛大就是美，但其實「眼凸凸」、眼白外露又或是眼睛過大，不單會令人感覺目露凶光阻礙社交，更可能是眼眶病的警號。

甲狀腺上眼、深近視或腫瘤均有機會導致凸眼，當眼球暴露過多，便容易出現眼乾、角膜損傷、潰瘍、穿窿，甚至繼發性青光眼等問題，影響視力。



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三至五成甲亢患者變「凸眼」

香港眼科整形學會創會主席莊金隆醫生表示，凸眼最普遍的原因是甲狀腺上眼。臨床所見，約30-50%甲狀腺亢奮患者會出現甲狀腺上眼，但亦有部份患者的甲狀腺指數正常。此病會引起眼外肌肉及脂肪組織發炎、增生及肥大，嚴重者更會出現永久性視力損傷，甚至失明。

莊醫生指，若病情屬於活躍期或漸進期，醫生會先以類固醇注射、眼眶放射治療及免疫抑制劑等藥物治療，紓緩患者眼睛發炎及不適。嚴重凸眼者則可考慮進行「眼眶減壓手術」，移除局部眼眶骨或抽取眼眶脂肪組織，讓眼球往後移，改善凸眼以及視神經受壓情況。



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個案分享：黎小姐（甲狀腺上眼）

她於7歲時已有甲狀腺問題，15歲時或因讀書壓力大，眼睛於兩、三星期內出現凸及腫大的情況。嚴重時，眼珠上下都看到眼白，令樣貌出現轉變。眼凸導致的觀問題令她身心受影響。因眼球凸出，眼睫毛易插到眼，所以經常流大量眼水，睡覺時，又會因合不到眼而眼乾。

她曾飽受歧視目光，她在學校被同學稱為「凸眼金魚」，更有朋友因嫌棄她雙眼恐怖提出絕交，令她情緒低落不願外出。在18歲生日當天，她接受眼部「眼眶減壓手術」，經過眼科整形手術改善凸眼後，樣貌回復正常，朋友和同學都看不出她曾有眼凸情況。

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想變大眼睛？醫生：割雙眼皮或弄巧反拙　

別以為割雙眼皮，便可改善所有眼細問題。余珊醫生指，不論為何想將眼睛變大，手術前應由眼科專科醫生詳細檢查及評估。

「眼睛看起來比以往細、雙眼皮越見明顯、逐漸大細眼、眼眉不對稱、以及額頭較多皺紋等情，都可能是眼瞼下垂的症狀。單靠割雙眼皮、美容院熱賣的吊線手術，又是或一般注射式治療，都或治標不治本，更有機會永久損害提吊上眼皮的上瞼提肌組織，弄巧反拙。」



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個案分享：黃先生（眼瞼下垂）

黃先生年輕時曾被狗抓傷眼皮，反復發炎令他有經常捽眼的習慣。30歲時，他突然由雙眼皮變單眼皮，40多歲時更出現大細眼，他表示眼睛經常睜不大，影響視野，用電腦時非常傷神及易累。因經常要用額頭肌肉「撐」起左眼，令他不單有大細眼和高低眉，更導致頭痛不堪，情況嚴重時甚至要用手指撐起左眼皮。

黃先生最終於3年前求醫，確診患有眼瞼下垂，但因下垂情況嚴重，只能進行傳統的手術來提升眼瞼，手術後他表示「成個人舒服曬」，但因之前額頭肌肉長期繃緊，要用幾個月時間才能放鬆肌肉。

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化眼妝、卸妝太頻密或用力　可致眼瞼下垂

正常人的上眼皮應剛好蓋過眼珠（虹膜）上方1毫米，如上眼皮經常欲睜不起，好像還未睡醒的樣子，又或出現大細眼，而眼瞼蓋過眼珠上方逾1毫米，便屬眼瞼下垂。

眼瞼下垂的成因包括先天性的提瞼肌發育不良、老化、眼瞼外傷、第三對神經麻痺、交感神經麻痺、重肌無力症等。此外，不良生活習慣，包括常捽眼、化眼妝和卸妝次數太頻密或用力，及戴隱形眼鏡用力撐開眼皮等，也是其中原因。



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眼瞼下垂或使視野收窄

數據顯示，後天性眼瞼下垂患者多為成年人，以女士居多（女性5.2%；男性4%），估計與女士經常化妝及戴隱形眼鏡有關。



臨床所見，眼瞼下垂呈現年輕化趨勢，部份病人僅20歲，已出現眼皮肌肉老化鬆弛。不單會構成外觀問題，長遠更可能會導致視野收窄、散光加深，兒童則會有弱視危機。



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醫生教路　自行測試眼瞼下垂

最新微創結膜苗勒氏肌切除術，可從眼皮後方，將部份結膜及支撐眼皮的肌肉縮短，達到提升眼瞼的效果。由於屬手術微創，手術只需約20分鐘，無需全身麻醉及住院，效果自然沒明顯傷口。因恢復期短，約7天便可拆線，10天如常工作，惟只適合眼瞼下垂少於3毫米的患者。

余醫生指：「一旦發現有眼皮下垂症狀，便要及早治療。若眼瞼下垂超過3毫米，只能選擇傳統的提瞼肌截短術或前額瞼懸吊術，復元時間或會較長。」透過簡單拍照，便可了解有否眼瞼下垂，方法是放鬆雙眼平視前方，用相機或電話開啟閃光燈拍攝五官，盡量以水平角度拍照，若上眼瞼遮蓋眼珠上方超過1毫米，則代表眼瞼或已出現下垂。



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亞太眼科整形學術會議　首度在港舉行

香港眼整形學會於2015年成立，致力促進本港眼科整形的臨床、科研及教育發展。第10屆亞太區眼科整形學術會議由亞太眼科整形學會、香港眼科醫學院及香港眼科學會聯合主辦、香港眼整形學會全力支持，此會議首次在香港舉行，全球來自45個國家、超過800名眼科整形專家作學術交流。

Text_Zoe

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凸眼 眼瞼下垂 眼科
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