Menu
healthyD Facebook healthyD Instagram healthyD YouTube healthyD Twitter |
healthyD Facebook healthyD Instagram healthyD YouTube healthyD Twitter | 立即成為會員
healthyD Facebook healthyD Instagram healthyD YouTube healthyD Twitter |
優惠 立即成為會員
主頁 >  生活百科 >  通波仔手術原理、過程、時間及術後後遺症 | 手術VS服藥？心臟科醫生拆解冠心病病人延醫迷思 新式支架助血管愈合減復發

通波仔手術原理、過程、時間及術後後遺症 | 手術VS服藥？心臟科醫生拆解冠心病病人延醫迷思 新式支架助血管愈合減復發

編輯部
編輯: 編輯部
日期: 2023-05-24
icon_whatsapp icon_line icon_mail icon_print
通波仔手術原理-過程-時間-後遺症-冠心病治療-心臟科專科陳麒尹醫生拆解病人延醫迷思-新式支架助血管愈合減復發

「醫生，我唔想通波仔，有其他方法嗎？」心臟科專科陳麒尹醫生久不久就會聽到這個熟悉的問題，到底冠心病不經手術可以治癒嗎？擔心手術後遺症？有些人認為單靠服食藥物、做運動、食保健品、改變生活習慣，甚至倚賴偏方便能打通阻塞的血管，卻忽視了拖延治療可能帶來的後果。

現時公立醫院輪候通波仔手術的時間可長可短，大部分病人亦需自費，而等待期間確實存在一定健康風險，甚至有心臟病發或中風的危機。在提出以上問題之前，不妨先認識通波仔手術是甚麼，又通波仔如何對冠心病患者「發揮功效」再做決定吧。healthyD請來心臟科專科陳麒尹醫生，公開醫生作出手術建議背後的因由，並詳解通波仔手術及藥物治療選擇、手術時間，以及術後休息及飲食等注意事項，讓大家對冠心病及通波仔有更全面和深入的了解。

通波仔手術原理-過程-時間-後遺症-冠心病治療-心臟科專科陳麒尹醫生拆解病人延醫迷思-新式支架助血管愈合減復發

真實個案分享：6旬冠心病病人延誤通波仔手術致病情惡化

心臟科專科陳麒尹醫生曾遇過不少病人恐懼做通波仔手術，或希望嘗試用自己或親朋戚友介紹的方法冀能逆轉心血管阻塞情況。他憶述，曾經有一位60多歲體態肥胖、體重達200磅的冠心病病人，平日有吸煙的習慣，因心口悶痛來求診，經檢查後發現其中3條心臟主血管已超過70%阻塞，當時病人已有服藥，陳醫生隨即建議他進行心導管檢查及通波仔手術，但卻遭到拒絕；病人堅稱心口痛是注射疫苗後的後遺症。當時他又承諾會減肥、戒煙和與營養師會面，並表示會開始行山跑步，想透過改變生活習慣來治療自己的冠心病。在詳談各樣利害風險之後，醫生只好尊重病人決定，他亦再沒有覆診。

誰知一年後，這位男病人緊急求診並要求立即入院，希望陳醫生可以盡快為他做通波仔手術。原來，這年來他的冠心病情況出現惡化，單單走路已感氣喘，在擠逼的地鐵中更感到心口翳悶，故此令他對病情感到憂慮。

陳醫生立即為他進行電腦掃瞄檢查，發現他心血管阻塞的情況比之前更嚴重，其中一條心血管竟達到99%收窄水平，心電圖更顯示他心臟有持續缺血情況，而即使最後完成通波仔手術，他也需要更多時間進行心臟復康，才能回復已缺損的心臟功能。

陳醫生直言，現時並沒有完善的研究能證實單憑以改善生活習慣、服食保健品或坊間的偏方、能量療法等方法，便能百分百逆轉心血管阻塞或有效阻止心肌梗塞的情況。隨著醫學昌明，目前改善冠心病最有效方法，仍是通波仔手術（按病情需要）及藥物治療。

通波仔手術原理-過程-時間-後遺症-冠心病治療-心臟科專科陳麒尹醫生拆解病人延醫迷思-新式支架助血管愈合減復發

通波仔手術 ｜原理、過程、時間、術後後遺症風險

通波仔手術（又稱「冠狀動脈介入治療術」或「血管造形手術」）顧名思義，是把「波仔」（小球囊）送入受收窄了的心血管內，壓平粥樣斑塊，撐開血管，再植入支架來維持血管撐開的狀態，讓原本因堵塞而收窄的血管回復暢通。

「波仔」會經由手腕或大腿內側的動脈進入體內，屬於微創手術，並不需要全身麻醉，手術過程平均約需2小時，視乎血管阻塞的情況而定。一般而言，患者在進行通波仔手術後留院觀察一晚就可以離開，回家休息一星期左右就能如常生活。

然而，某些情況下會增加通波仔手術的難度。陳醫生分享，堵塞心血管的物質其實是脂肪和膽固醇等積聚而成的軟化物，就像是「粥」一樣，形成「粥樣斑塊」，令血管壁變厚。但隨著年月，這些物質會逐漸變硬變厚，血管鈣化及失去彈性。當嚴重血管鈣化出現，在進行通波仔手術前就需要使用高速旋磨技術，像是「破冰船」一樣把鈣化組織擊碎，才有空間擴張和放入支架，而這些鈣化物會在血管游走一段時間才被吸收，有機會引致短時間的心絞痛，或引起下游血管血流較慢的情況出現。

通波仔手術雖然發展成熟，但仍有一定的手術風險和後遺症，較嚴重的是支架栓塞、心血管破損等；輕微的後遺症如插入導管的傷口瘀傷、腫痛等。

通波仔手術原理-過程-時間-後遺症-冠心病治療-心臟科專科陳麒尹醫生拆解病人延醫迷思-新式支架助血管愈合減復發

通波仔手術所使用的新式帶藥支架可防復發

通波仔手術技術最初的概念是用球囊深入血管令粥樣斑塊被壓扁或碎裂，從而令血液流通，但及後發現單憑球囊撐大血管並不足夠，為甚麼後期會發展到支架技術？陳醫生解釋：「膽固醇塊會因為球囊擴張而撕裂，形成很多碎塊，令內皮細胞內壁破損，同時會吸引血小板工作，於手術後4小時內造成急性栓塞也頗為常見。為解決這問題，醫學界開始研發支架技術，目的是利用支架給予血管更強的支撐力減低血管再次栓塞的風險。」第一代的支架技術稱為裸支架，以不鏽鋼製造。

陳醫生直言，支架是外來物，人體植入了支架後會吸引血小板來工作，於手術位置造成血管栓塞，所以患者於手術前後需服用抗血小板藥，來「保護」支架直至有內皮生長為止。約有20-30%使用第一代支架的患者的血管會再次出現收窄，或由於原有的風險未完全改善，在支架內重新形成粥樣斑塊，有說是粥樣斑塊入侵支架，形成第二次更嚴重的粥樣硬化。所以單純支架技術仍有不足之處，醫學界進一步研發了帶藥支架，即是把藥物直接塗在支架上，於受影響的血管內進行藥性治療，釋放預防血管內壁增生的藥物，減少壞細胞或平滑肌生長，同時減低血管再次栓塞的風險，亦能加快血管內壁癒合的速度。及後再發展到不同的帶藥支架、不同的溶解時間和藥物黏貼劑。

現時最新式的第三代支架能夠永久使用，雖然不需更換，但仍有收窄風險，需要持續觀察。陳醫生提醒，手術後病人需要服用抗血小板藥物，時間有長有短，必須聽從醫生指示完成療程。

除了帶藥支架，陳醫生再舉例說，如果粥樣硬化的位置延伸較長，便需要採用較長的支架，以減少使用2個支架時出現駁口。隨著醫療技術進步，長支架由32mm，延長至38mm，現在更有支架長達48mm。不過，長支架在運送時會增加難度，而且部分血管的結構未必適用，亦存在支架栓塞的風險。醫生會因應患者的病情而判斷是否適用。

通波仔手術原理-過程-時間-後遺症-冠心病治療-心臟科專科陳麒尹醫生拆解病人延醫迷思-新式支架助血管愈合減復發

通波仔手術 | 緊急VS非緊急冠心病個案

冠心病一般可分為緊急患者和非緊急患者，前者的心血管是急性栓塞，如STEMI（ST段上升心肌梗塞），在可行情況下需進行緊急通波仔手術；後者則已出現冠心病病徵，心血管出現粥樣斑塊堵塞，需接受詳細檢查，例如心電圖、超聲波、電腦斷層掃瞄（CT）、心導管及冠狀動脈造影檢查等。陳醫生指出，大部分輕微至中度的血管阻塞患者可持續食藥來維持血液流通的狀況；但如果血管栓塞達中度至嚴重級別，就需由心臟科醫生按情況決定是否需要進行通波仔手術。

通波仔手術原理-過程-時間-後遺症-冠心病治療-心臟科專科陳麒尹醫生拆解病人延醫迷思-新式支架助血管愈合減復發

通波仔手術VS 單靠食藥治療，可以二選一？

陳醫生坦言很多病人也有同樣的疑問，若醫生診斷病人有手術的需要，單靠藥物有一定程度的局限性。冠心病病人即使未需要做通波仔手術，也需要長期服藥控制病情。雖然術前的藥物能舒緩不適，預防或減慢惡化，卻不能百分百逆轉阻塞的情況，而通波仔手術就能夠以微創的方法去打通阻塞了的血管，手術和藥物的效用顯然不同。而事實上，完成手術後，病人仍需繼續服藥以控制病情，更需利用雙重抗血小板藥物，預防支架栓塞的風險。

通波仔手術原理-過程-時間-後遺症-冠心病治療-心臟科專科陳麒尹醫生拆解病人延醫迷思-新式支架助血管愈合減復發

通波仔手術 | 術後護理及注意事項

雖然通波仔是微創手術，陳醫生提醒日常仍要小心護理傷口，並於術後持續服藥，包括抗血小板藥物等。

此外，他建議病人建立健康的生活及飲食習慣，惟不能食用西柚，因為西柚會影響他汀藥物的代謝，容易出現藥物不良反應。陳醫生也鼓勵病人在術後盡量放鬆心情，剛完成手術則避免即時進行劇烈運動。

而植入的支架並不會影響過海關、上飛機、照磁力共振（MRI）等活動，冠心病病人完成通波仔手術，休養過後也可以旅行遊玩，重拾昔日的生活質素。

通波仔手術參考費用

通波仔手術的費用視乎使用支架的種類/物料、支架數量和手術難度而定，非牟利病患及家屬組織「關心您的心」分享，公立醫院收費約4萬至8萬元，私家醫院按病房類型、指定醫生、住院日數等多個因素影響，收費大約10萬至30萬元左右。

「病向淺中醫」，如果不想動手術時大失預算，陳醫生籲患者及早處理，免得演變成急症，傷身又破財！

 

（相片為示意圖，非當事人）

（以上資料由醫生提供）

 

延伸閱讀：

  1. 冠心病治療 | 做了通波仔手術就一勞永逸？心臟科醫生：心臟病發可以毫無先兆 控病成關鍵（附冠心病成因、症狀及治療方法）
  2. 【專題】通波仔手術 | 冠心病成因、症狀、治療方案資訊整合！術後強化心臟、控制病情這樣做

141366次閱讀
冠心病 心臟科專科 心血管疾病 手術支架 通波仔 通波仔手術 陳麒尹醫生
消委會推薦魚油2024｜魚油補充劑評測：4款總評達5星名單｜附1款國際魚油標準5星認證 針對2毒物測試　均通過消委會標準
消委會推薦食油2024｜50款食油評測 近6成含基因致癌物｜21款健康煮食油總評達5星滿分名單(初榨橄欖油/橄欖油/牛油果油/米糠油/芥花籽油/花生油等)
防脫髮洗頭水 | 消委會5星推介！編輯加推10款防掉髮洗髮水比較：AVEDA、位元堂、呂、純素有機、咖啡因洗髮水
消委會益生菌(成人/兒童/嬰兒配方) | 15款益生菌膳食補充劑標示完整益生菌菌株種類(附品牌完整名單及零售價) 2款含糞腸球菌不建議服用
素食自助餐/素食餐廳推介2024 | 14間香港新派法式/西式/中式/印度/東南亞/港式/Fusion素食齋菜必試:樂園素食、無肉食、JAJA、素年(持續更新)
痔瘡膏｜5款痔瘡藥膏推薦及成份比較+痔瘡口服藥推薦！有效紓緩痔瘡疼痛痕癢｜附痔瘡成因及病徵
除疤膏推薦 | 淡化傷口/手術開刀/剖腹生產疤痕 6款好用除疤藥膏/除疤筆/除疤貼比較（消委會教揀選貼士+醫生拆解去疤原理）
手術後戒口飲食宜忌 | 中醫籲開刀後避免吃的3類食物預防傷口發炎+5種營養素加快傷口癒合
薑茶功效 | 6個簡易薑茶/薑湯做法推薦！中醫教煲薑茶的正確方法治手腳冰冷 加入黑糖效果更佳
藥物回收2024｜過期藥物該怎樣處理？全港藥品回收地點一覽(萬寧「回收藥物計劃」)
消委會測試｜16款染髮用品含有害致敏物 9款獲5星滿分推介!50惠、Return回本、Furnte、Rerise
生日蛋糕2024推薦訂購！45+款+低糖/生酮Keto/純素/無麩質/健康蛋糕精選
痱滋膏藥 | 急救止痛！推介7款專治飛滋/口內炎/口腔潰瘍外用藥膏藥貼功效比較 (持續更新)
消委會滴雞精/雞精/熬雞精/素滴雞精推薦2024｜比較15款雞精 1款含致癌物 9款總評達5星滿分名單 屈臣氏、老協珍、余仁生、樂道有上榜！
消委會行李箱推薦｜6款行李喼牌子總評4星或以上：Muji/Victorinox/Samsonite等｜1款塑化劑超標45倍 或影響生殖健康
情緒病 | 認識7大常見情緒病的病徵症狀、原因、種類及治療：抑鬱症/焦慮症/驚恐症/強迫症/鬱躁症/社交焦慮症/創傷後情緒病
消委會成人紙尿片推介2024｜測試30款紙尿片、紙尿褲、尿滲墊防漏表現/回滲/化學物質檢測等｜5款總評達5星名單
頭髮保健品推薦 | 男女脫髮原因大不同！6款育髮保健品/維他命Supplement品牌及價錢比較 | 防掉髮保養必學5式
疣會否自然消失？皮膚科醫生詳解4大皮膚疣種類(扁平疣/尋常疣/腳底疣/性病疣)、皮膚疣成因及治療方法
智能運動手錶/手環推薦2024 | 消委會4.5星推介！8款最新品牌智慧型手表手環比較 最平$249：華為/Samsung Galaxy/小米/Fitbit/Apple Watch/Garmin
防癌飲食 | 健康飲食緊記「五補五戒」！5類食物多吃增致癌風險
濕疹根治 | 濕疹可自然好？治療用「鐵三角」 認識濕疹原因、症狀、位置反映、種類、治療及飲食
消委會卸妝液測試｜8款卸妝液效能高 SHISEIDO、MUJI等獲5星推介名單
灰甲藥推薦 | 小心灰指甲傳染！治療灰甲辦法 6款灰指甲外塗藥膏/抗甲癬油劑的功效/方便度/價格比較：羅霉樂(樂指利)/恢甲清/愛甲妥
過敏藥推薦/比較 ｜了解鼻敏感/皮膚敏感/食物敏感原因及症狀 4款口服抗過敏藥急救過敏症
消委會衣物清香珠測試 | 全部12款樣本檢出致敏香料 4 款含污染環境物質(附品牌產品名單)
柿子功效與禁忌 | 柿餅vs柿子營養大不同！一文看清柿子6大好處 3類人不宜過量進食
回收舊衣2024｜一文看清舊衣回收/傢俱回收/舊書回收/食物回收途徑合集
長者免費口腔檢查｜醫衞局x牙醫學會牙科檢查活動：一文睇清參與資格/名額數量/報名日期及方法/應診安排等資訊
流感針懶人包2024：免費打流感針預約(兒童/長者/合資格人士)、診所名單/地點、流感針副作用、政府資助金額
大閘蟹2024｜大閘蟹推介：套餐/餐廳/放題/網上優惠推介（持續更新）
生長激素 | 南韓家長為子女注射生長激素催谷身高 醫生：兒童身高取決於3大因素
冬蟲夏草保健品推薦 | 消委會教你分辨冬蟲夏草 8款蟲草保健品推介及比較
腦腫瘤前兆 | 蔡一傑驚患腦瘤發帖報平安 腦瘤11大症狀未必所有患者都有 腫瘤科醫生：七成原發性腦瘤為良性
身體檢查推介2024｜體檢邊間好？推薦15間體檢中心/私家醫院體檢套餐 | body check項目、價錢及優惠比較(持續更新)
智能運動手錶/手環推薦2024 | 消委會4.5星推介！8款最新品牌智慧型手表手環比較 最平$249：華為/Samsung Galaxy/小米/Fitbit/Apple Watch/Garmin
頭髮保健品推薦 | 男女脫髮原因大不同！6款育髮保健品/維他命Supplement品牌及價錢比較 | 防掉髮保養必學5式
心血管保健品推薦 | 心臟健康食品怎樣吃？三高徵兆難察覺！比較7款心血管保健品 或助降膽固醇改善心臟健康
驗眼睛邊間好？｜經常眨眼、側頭視物？小心可能是近視警號！｜比較7大全面眼科檢查項目及費用
護肝產品｜長期熬夜易傷肝易有脂肪肝！消委會介紹常見健肝成分｜肝臟健康保健品比較｜中大研究揭糖尿病患者逾7成有脂肪肝
婦科檢查項目 | 醫療保險提供免費身體檢查？比較5大婦科檢查費用：家計會/廣華醫院/東華東院/那打素社康服務/母嬰健康院/婦女健康中心
男士身體檢查推薦2024 | 男性常見隱患有哪些？8個男士健康檢查計劃推介 (附體檢優惠連結)
照腸鏡邊間好 | 腸鏡檢查可claim保險？政府資助最高$8500 | 比較7間腸內視鏡檢查中心項目及費用（持續更新）
益生菌推薦｜益生菌功效助改善濕疹！10大品牌比較Proven/ Watslife/ PGut/ POME/ Blackmores/ Life Space/ Bifina S(附消委會益生菌名單、益生元功效及好處、益生菌食物建議)
濕疹藥膏推薦 | 止痕止癢濕疹藥膏邊隻好？比較10款無類固醇濕疹藥膏/濕疹膏 嬰兒BB濕疹皮膚適用！紓緩防敏潤膚cream推介 (附外用類固醇成份一覽)
HPV疫苗接種2024 | 比較6間體檢中心疫苗價錢 認識HPV感染成因、子宮頸癌預防方法
關節保健品推薦｜葡萄糖胺/軟骨素/MSM邊隻好？關節健康怎樣保健？5大熱門產品推薦及比較
BB打針攻略懶人包2024 | 六合一嬰兒疫苗哪裡打？BB打針時間表/母嬰健康院嬰兒打針/私家自費接種嬰幼兒疫苗價錢比較、BB打針後反應處理
NMN推介 | 10款NMN保健產品牌子推薦及比較：NMN副作用、功效及品牌一覽 | 抗衰老健康食物怎樣吃？（附優惠，持續更新）
快速解決便秘保健品推薦｜便秘5大徵狀　拆解7大便秘成因　推介5大高纖食物
聖誕大餐2024 | 勿墮節日肥胖陷阱！營養師推介5款低脂/低糖/低卡美食 + 聖誕健康大餐食譜(頭盤/主菜/甜品)
血糖保健品比較｜血糖正常值是多少？血糖高潛在風險！6款熱門穩定血糖、維持血糖健康保健品｜降血糖食物怎樣吃？羽衣甘藍、蘆薈等
流感快測推薦｜甲流/乙流自我檢測懶人包：流感快速測試劑可驗甲乙型流感/新冠肺炎
生蛇疫苗接種 | 認識帶狀疱疹病毒的感染成因、生蛇的預防方法及比較4間體檢中心的疫苗價格
解酒丸推薦｜飲醉酒迷思破解：宿醉怎麼辦？飲酒面紅是好事？｜解酒丸邊隻好？
消委會衣物清香珠測試 | 全部12款樣本檢出致敏香料 4 款含污染環境物質(附品牌產品名單)
木耳功效與禁忌 | 黑木耳、白木耳營養作用大不同！中醫：進食新鮮木耳可致中毒
生病時要勉強餵食？睡了需叫醒餵藥？兒科醫生拆解5個健康迷思
黑白大廚 | 廚神功架背後付出無數汗水 提防餐飲業３大職業病
張根碩患癌 | 甲狀腺癌6大症狀不可忽略！腫瘤科醫生詳解甲狀腺癌前兆、原因、高危群組、診斷及治療方案
皮膚痕癢解決 | 轉季乾燥痕癢晚上尤甚 經中醫治療皮疹年內不復發(附1款改善痕癢食療)
維他命B助改善疲倦、腹瀉、貧血症狀！一文看清維他命B種類、功效及食物來源
世界視覺日2024｜解構常見眼科疾病：青光眼/黃斑病變等眼疾成因、特徵及治療方法｜必知護眼保健Tips
磨牙治療｜磨牙原因多 與睡眠窒息有關？牙醫拆解磨牙症狀、影響、治療方法和自我檢查貼士
風癩｜皮膚劇烈痕癢、腫脹發紅？或是蕁麻疹作怪！醫生拆解風癩原因、症狀及治療方法
認知障礙症｜血液檢測有助提早診斷「阿茲海默症」
脂肪肝｜36歲許廷鏗檢查揭患嚴重脂肪肝｜脂肪肝患者怎樣吃？脂肪肝4種食療建議、成因、症狀
大閘蟹放題後遺症是甚麼？紫薯大閘蟹可一起吃？中醫推介1款消滯食譜
藥物過敏紅疹多久會退？眼睛腫怎麼辦？醫生拆解盤尼西林、撲熱息痛等常見致敏藥物
疣會否自然消失？皮膚科醫生詳解4大皮膚疣種類(扁平疣/尋常疣/腳底疣/性病疣)、皮膚疣成因及治療方法
黑色胎記種類 | 先天黑色素痣可能會癌變？醫生：治療或需多次手術或皮膚移植
手術後湯水 | 中醫推介2個進補湯水食譜！有助補氣、健脾、改善體虛
疑病症 | 港婦反覆求醫達恐慌程度陷焦慮、失眠！醫生拆解疑病症成因、症狀及治療方法
秋天養生必吃15+種食物：蜂蜜、芝麻 助滋陰潤燥！中醫推介2款合時保健食療
滋補老火湯嘌呤含量高易致痛風？ 營養師拆解健康陷阱
眼眉跳 | 半邊面非自主抽搐？腦神經外科醫生：小心患上半邊臉肌抽搐痙攣症 (Hemifacial Spasm)
小兒濕疹治療 | 5歲濕疹發作四肢痕癢、潰爛滲水至難以入眠 中醫處方外敷內服2周已見成效
ADHD症狀 | 情緒失調機制由3種反應呈現 醫生剖析患者面對的挑戰及影響
天氣凍就肩頸腰關節痛！中醫教你4招預防 推介2款秋冬養生食療+11款保健合時食物
思覺失調懶人包 | 如何照顧思覺失調患者？一文了解思覺失調症狀、治療、復發警告及思覺失調長期護理計劃
養生食療 | 深秋時份宜養肺！中醫推介「雪梨雪耳桂圓湯」清熱滋陰助眠
乙型肝炎疫苗有效期 | 醫生深入剖釋究竟要不要補打乙型肝炎疫苗加強劑
體濕原因｜秋冬天氣乾燥仍是濕？如何改善？中醫教你排濕氣方法
腦腫瘤症狀 | 耳鳴勿輕視 或患上聽覺神經瘤！
兒童早熟｜小朋友雞蛋食得多性早熟？醫生拆解兒童發育過早VS正常發育
二十四節氣‧立冬｜中醫推介12種冬天養生食材+進補注意宜忌+1款湯水助補脾益腎
【談談情說說愛系列#9】我老公外遇了(下) | 面對婚姻的背叛可如何走出陰影？心理學家談修復關係的可能性
肝炎症狀及原因 | 5類型肝炎大不同 乙型肝炎癌變風險最高
鬱到病 | 身心互通！情緒和心理健康問題如何影響生理健康？研究：積極情緒令人更長壽
ADHD情緒管理 | 家長如何識別專注力不足子女的情緒困難？精神科醫生傳授3大技巧
胃氣脹 | 打嗝及放屁可消脹氣 中醫：脹氣可致胃酸流倒、胃痛
Loading
icon_facebook icon_whatsapp icon_line icon_mail icon_print