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濕疹根治 | 醫生:治療要用「鐵三角」一文看懂濕疹成因、症狀、治療及飲食

Tracy Hung

Tracy Hung

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2021-07-20 18:10:49

濕疹好不了怎麼辦?濕疹能根治嗎?可以自然好?本文帶大家深入了解濕疹成因、症狀、護理、治療及飲食方法。

濕疹又稱為「異位性皮膚炎」,中醫師稱之為「濕瘡」,是一種免疫系統失調的慢性皮膚疾病。香港每5個人就有1個人在不同時期患有濕疹[1]。濕疹很普遍,可是大眾對濕疹卻存有大大小小的謬誤,以下由專科醫生及中醫師為大家解說!

1. 什麼是濕疹?

濕疹,又稱為「異位性皮膚炎」,是一種免疫系統失調的慢性皮膚疾病。濕疹在香港非常常見,主要困擾嬰幼兒、青少年。普遍發生在四肢、關節、頸部、面部等地方,大多由肌膚痕癢和敏感的現象發展成為「疹」。濕疹病情可以由嬰幼兒延續至青少年階段,長大成人病情或會有好轉,但亦有機會跟隨患者一生不斷反覆發作。

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2. 濕疹的成因

暫時醫學界還沒有找到一個確實的成因,但不排除濕疹與個人免疫系統有直接關係,並受基因遺傳、情緒與壓力、環境天氣或食物敏感等因素而影響。

基因遺傳

如果小朋友在5歲前就出現濕疹症狀,很大機會是受過敏基因遺傳影響。若父母其中一方患有濕疹,寶寶患有濕疹的機率為30%;若父母雙方都有濕疹,寶寶患有濕疹的機率為70%;若父母鼻敏感、哮喘等過敏症,寶寶患有濕疹的風險亦會相對提高。

內科專科醫生林苡明醫生指出:「導致濕疹的成因也並非單一因素,而是由多項原因共同交互影響的結果,例如:身體的免疫機能轉變和皮膚保護能力下降,以及在皮膚受損後引起的發炎感染等等。其中包含了小朋友的異位性皮膚炎、婦女族群的主婦手、成年人的神經性皮膚炎、因工作環境造成的接觸性皮膚炎、汗皰診、脂漏性皮膚炎等等。這些會讓皮膚發炎、紅腫、甚至組織液滲出、脫屑的症狀大多數都是因濕疹引起。」

 

環境因素

  • 季節天氣轉變,如過高或過低的溫度和濕度
  • 致敏食物,如海鮮、堅果、奶類制品
  • 接觸刺激物,如二手煙、防腐劑、肥皂、清潔劑、添加香料等
  • 接觸致敏原,如塵蟎、寵物皮屑、花粉、黴菌等

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濕疹

3. 濕疹的症狀

  • 病發部位多數為對稱
  • 皮膚感到異常痕癢及乾燥
  • 患處結痂,或有紅玟色的鱗屑
  • 患處皮膚會逐漸增厚,變得粗糙,出現明顯紋理
  • 患處受細菌感染而發炎
  • 將來或會出現其他敏感情況,如鼻敏感、哮喘

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4. 濕疹的護理方法

沐浴和保濕

  • 沐浴時間不宜過長
  • 水溫要適中,以免過熱水溫加重皮膚搔癢感
  • 避免使用含香料或刺激性的沐浴產品、番梘、洗潔精,盡量使用溫和低敏配方的沐浴產品
  • 避免使用海綿或毛巾擦拭皮膚,以色刺激皮膚
  • 沐浴後,使用溫和低敏配方或專為敏感皮膚而設的保濕潤膚乳

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穿著舒適衣物

  • 夏天應選擇純棉、通爽的寬鬆衣服
  • 冬天則應以純棉衣物作打底,避免羊毛衣物直接接觸到皮膚
  • 清洗衣物時,應選用溫和不含香料的洗滌劑
  • 避免使用過量洗衣粉,並緊記用清水將洗衣粉徹底過淨

養成健康飲食習慣

  • 避免進食曾經引起過敏反應的食物
  • 盡量避免食用含人造色素或防腐劑的食物或飲品
  • 飲食要均衡,以增強身體抵抗力,預防皮膚過敏症狀

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家居環境衞生

  • 保持家居清潔,避免塵埃、毛屑積聚,可降低濕疹發作的機會
  • 保持室內環境涼爽、空氣流通,以免焗熱環境引發濕疹
  • 避免使用地氈 、絨沙發和絨毛玩具
  • 避免飼養有毛的寵物或種植有花粉的植物

戶外活動注意事項

  • 避免長時間在猛烈陽光下進行戶外活動,以免過熱或出汗過多而刺激皮膚
  • 應常備濕毛巾抹汗
  • 運動後應盡快清潔身體

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5. 治療的濕疹方法

皮膚科專科醫生盧景勳醫生指出,治療濕疹以鐵三角「內服、外塗、止癢」為原則:「要治療濕疹,大多數醫生會建議患者先採取簡單的止痕方法,如服用止痕丸或冰敷等;然後,使用潤膚膏和低致敏的護膚產品,鞏固皮膚的屏障功能。因應病情,再處方如類固醇等消炎類藥品;若皮膚有細菌感染的情況,也會處方抗生素。在個別嚴重情況,會建議患者服用抑制身體免疫力的口服藥物和使用藥用紫外光燈等。」

類固醇

局部類固醇藥膏是治療濕疹的首選藥物。醫生會按患者病情而處方不同強度的類固醇,強度一般分為分為四大類:弱效、中強效、強效及超強效,愈強效,愈有效消炎,但持續使用,其副作用的風險亦會隨之增加。

非類固醇消炎藥物

除了類固醇藥膏外,醫生亦可能會處方鈣調磷酸酶抑制劑藥膏,減低免疫系統的過敏反應,藉此降低濕疹症狀發作,副作用比類固醇少,可用於2歲以上人士。不過非類固醇藥物相對較高,而且只適用於較輕微的濕疹症狀,建議在濕疹病情好轉收尾時,配合非類固醇藥物使用。

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潤膚劑

潤膚劑又分為乳膏、乳液和軟膏,可為皮膚提供保濕作用,對於保護皮膚屏障功能有一定幫助。不過相比起類固醇或非類固醇藥物,潤膚劑並沒有消炎的作用,只能保持皮膚滋潤。

抗組織氨

抗組織氨藥物是濕疹患者常見的止癢藥物,適用於較輕微的病情。但蠶豆症患者要注意的是,藥物有否添加薄荷成分。常見藥物包括苯海拉明(Diphenhydramine)藥膏、氯苯那敏(Chlorpheniramine)藥膏。

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6. 濕疹常見問題

 

疑問1. 濕疹會傳染嗎?

濕疹不會傳染。雖然濕疹很常見,但並不會在人與人之間傳染,當身體受外界環境刺激物、過敏原影響,觸發到免疫系統產生一連串的反應,刺激皮膚細胞無法正常運作,才會引發濕疹。  

疑問2. 濕疹會斷尾嗎?

情況因人而異。部分患者長大後,濕疹情況大有改善,但亦有部分患者病情好轉後仍會復發。不過,只要患者及早就醫及適當用藥,配合良好的生活及飲食習慣,就可以大大降低濕疹復發的機會,反之亦然。

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疑問3. 濕疹會引發哮喘、鼻敏感?

除了濕疹外,鼻敏感、哮喘同樣為患者常見的過敏症。早期有過敏傾向的患者,先會於嬰兒期常患上濕疹,之後在兒童或青少年期患上哮喘及鼻敏感。有研究顯示,嬰幼兒時期患有濕疹的小孩當中,有80%長大後會患上哮喘或過敏性鼻炎(俗稱「鼻敏感」)[2]。

這些過敏症都是因為免疫系統受到刺激而引起的過敏性反應,影響部位由皮膚,輾轉地刺激呼吸系統,引起氣管反應,形成哮喘。因此,患上濕疹的病人,很可能會同時或之後出現哮喘或鼻敏感。雖然濕疹與哮喘、鼻敏感有內在聯繫,不過兩者或三者同時出現的機率並沒有必然性。

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疑問4. 飲食中加入益生菌有助醫治濕疹?

要控制濕疹,除了靠藥物,亦要由自身的免疫系統著手,因此能夠增強免疫力的益生菌對於舒緩濕疹病情有一定的幫助。

根據Zuccotti及Cuello-Garcia 於2015年同年發表的報告顯示,涵蓋數千個個案,嬰幼兒分別服用益生菌數年後,濕疹病發率相對服用安慰劑下降了20% [3] [4]。另外亦有研究指出,孕婦或授乳母親服用益生菌,有助減低嬰幼兒濕疹病發率約20% [5]。

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延伸閱讀:濕疹戒口飲食宜忌 | 中醫:5類食物誘發濕疹發作:酒/辛辣、紅肉、海鮮、發物、生冷食物  

疑問5. 濕疹可以不使用類固醇藥膏嗎?

很多人一聽到「類固醇」就會很害怕,擔心長期使用類固醇會友造成皮膚變薄、微絲血管顯現等副作用。其實大家不必過分擔憂,醫生會因應不同情況而處方不同濃度的類固醇,如如果患者身體有大面積或嚴重的濕疹,確實有需要使用類固醇,以消炎並穩定皮膚狀況。

反而,若果沒按照醫生指示而使用類固醇,有機會帶來多方面的危險,如濕疹病情持續惡化,形成頑固難纏的皮膚炎,嚴重更會引發葡萄球菌和單純疱疹的感染

其實,只要接照醫生指示使用類固醇藥物,並定時覆診,不要胡亂在坊間購買類固醇藥膏,就不用擔心類固醇副作用。

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疑問6. 濕疹飲食要戒口嗎?

註冊中醫師邱宇鋒醫師指出,在中醫角度來看,患者「應少吃生冷食物及甜食如糖果,以及肥膩、油多的食物,以免損傷脾胃。至於關乎食物敏感的戒口,需審視每個患者的具體病情,要找出充分理據,不宜盲目胡亂戒口。」近年部分研究發現,某些體質的濕疹兒童的病情與飲食戒口存有明顯的關係。而在中醫的角度,濕疹患者要特別注意飲食,尤其是海鮮和糖等會增加濕熱的食物。濕疹患者不妨參考以下戒口清單︰

濕疹戒口食物1. 海鮮

海鮮尤其是蝦、蟹、蠔等屬腥發之物,容易誘發濕疹,甚至加重本身濕疹症狀。

 

濕疹戒口食物2. 海鮮酒精類飲品

中醫稱酒為濕熱之物,亦為發物,飲後會增加人體濕熱之性,加重濕疹病情。

 

濕疹戒口食物3. 辛辣刺激食物

薑、蔥、蒜、辣椒、花椒、胡椒等辛辣食物,會耗陰助陽,刺激濕疹。

 

濕疹戒口食物4. 補品補藥

濕疹患者最忌便是補,而高麗參、鹿茸、燕窩等補藥大多為熱性之品,食後使人內熱加重,更易誘發濕疹。

 

濕疹戒口食物5. 高糖食物

攝取過多糖份會傷脾,加重濕邪,也容易滯胃,不利於濕疹患者。

 

濕疹戒口食物6. 醃製及加工食物

醃製及發酵食品製造過程所產生的霉菌,對於人體有一定的影響,尤其會加重濕疹人士的病情。因此應戒掉工色素、人工調味、發酵、醃製、不新鮮等食物。

 

濕疹戒口食物7. 生冷食物

凍飲、雪糕、冷甜品、壽司等都不宜多食,以免損傷脾胃功能,加重濕疹問題。

更多濕疹飲食建議︰► 濕疹戒口飲食宜忌 | 這5類食物可能誘發濕疹發作!中醫:首先要瞭解濕疹成因► 濕疹湯水食譜|轉季皮膚痕癢?10個濕疹食療湯水推介 袪濕、止痕、健脾、清熱解毒

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參考資料︰[1] 香港過敏協會《濕疹》

[2] Grass T et al. The allergy syndrome in childhood. Immunologic principles--risk factors—prevention. [Monatsschr Kinderheilkd 1991] 139 (6):316-22. 

[3] Cuello-Garcia CA, Brożek JL, Fiocchi A et al. Probiotics for the prevention of allergy: A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. [J Allergy Clin Immunol 2015] 136(4):952-61. 

[4] Zuccotti G, Meneghin F, Aceti A et al. Probiotics for prevention of atopic diseases in infants: systematic review and meta-analysis. [Allergy 2015] 70(11):1356-71.

[5] Barthow C, Wickens K, Thorsten S et al. The Probiotics in Pregnancy Study (PiP Study): rationale and design of a double-blind randomised controlled trial to improve maternal health during pregnancy and prevent infant eczema and allergy. [BMC Pregnancy Childbirth 2016] 16: 133. 

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