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前列腺癌新症增幅明顯 醫生提醒高危人士應及早關注(附常見症狀及治療方法)

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2021-12-09 17:05:34
前列腺癌症狀

根據醫院管理局癌症資料統計中心資料,在2019年的癌症新症當中,前列腺癌的升幅最高,達14.9%。早期前列腺癌患者經診斷和治療後,10年存活率可達9成或以上。但當癌細胞出現轉移, 10年存活率就下降至4至5成。臨床腫瘤科專科羅麗柔醫生指出:「晚期前列腺癌無法通過手術或電療根治,治療方向會轉為紓緩性治療,當中荷爾蒙治療屬一線紓緩性治療。」

臨床腫瘤科專科羅麗柔醫生臨床腫瘤科專科羅麗柔醫生

前列腺癌vs良性前列腺增生症狀

男性年齡超過50歲或以上,患上前列腺癌的機率便逐漸升高。由於部份早期症狀並不明顯,亦與良性前列腺增生相似,例如:夜間頻尿、排尿不全或尿速減慢等等,容易被忽略。當出現腰痛和盆骨痛等問題,部份男士誤以為是「年紀大機器壞」或「腎虧」,因忌諱而拒絕求醫。這些症狀除了可能是男士機能衰退的徵兆外,亦有機會是前列腺癌的症狀。

羅醫生提醒:「60歲到70歲男士屬高危人士,一旦出現這些症狀時,建議盡快接受檢查。」檢查分別可以透過肛門指檢及驗血檢測前列腺特異抗原(PSA)。當血液中的PSA水平愈高,患前列腺癌的可能性就愈大。

治療

切除睪丸易引發心理壓力 針劑藥物大幅降低睪丸酮水平

荷爾蒙治療是晚期前列腺癌的一線治療方案,原理是透過減低睪丸酮來壓抑癌細胞的生長,當中主要分為睪丸切除手術及荷爾蒙針藥。睪丸切除手術透過切除左右睪丸,來降低體內的男性荷爾蒙,但對部份男士而言,切除睪丸或會造成心理壓力。而荷爾蒙針藥也是另一個選擇,可分為促黃體素釋放激素促動劑(LHRH agonist)及促黃體激素釋放激素拮抗劑(LHRH antagonist)。

在療效上,兩者都能夠大幅降低睪丸酮。但由於注射促黃體素釋放激素促動劑會引致睪丸酮未低先高的現象,患者需要額外服用口服抗雄激素,否則睪丸酮過高,反而刺激腫瘤生長,令病情不穩。至於促黃體激素釋放激素拮抗劑,因為治療原理不一,注射患者的睪丸酮水平很快就已大幅下降,亦無須服用額外藥物。研究顯示,假如病人患有心血管疾病,促黃體激素釋放激素拮抗劑更能夠減低患者發生心血管事件及死亡風險。另有不同研究指出此類藥物對於整體存活期及PSA無惡化存活期都有改善。

治療

羅醫生分享,曾經有一位69歲男性病人,在醫生檢查才發現PSA接近32ng/mL,進行詳細檢查時,發現癌細胞已經擴散,不能做手術,唯有接受荷爾蒙治療。但礙於心理壓力,他拒絕切除睪丸。為了避免病情惡化,便使用荷爾蒙針藥作為治療,在兩個月後PSA已經大幅回到至0.56ng/mL,病情亦相對地受到控制。

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