台灣藝人黃鴻升（小鬼）上周於寓所離世，終年36歲，經解剖後，確認其死因為主動脈剝離造成血管阻塞。究竟甚麼是主動脈剝離？穿梭公私營急症室逾10多年的本港急症科專科醫生「長頸鹿醫生」，曾於個人平台分享遇過主動脈剝離個案，更指死亡率很高。
長頸鹿醫生指，一位年約40歲的消防員在打排球時，忽然感到背脊痛，動彈不得，血壓降至上壓95mmHg/下壓40mmHg，被緊急送入急症室，身型健碩的他更「痛到縮埋一舊」。這位消防員告知醫生，感到背脊上半部很痛，打波時沒有明顯撞倒或扭傷，亦沒有出現心口痛或氣喘。消防員接受完臨床檢查、心電圖等，醫生亦沒有特別發現，於是便安排病人照X光入院做詳細檢查，豈料消防員於照X光期間逝世。
長頸鹿醫生寫道：「通常呢啲情況，差得咁快，都係同心血管尤其是大動脈嘅情況有關……」由於病人突然死亡，加上個案在急症室內搶救無效死亡，通常都會轉交至死因庭研判。後來法醫解剖後，判研該消防員死於大動脈撕裂（aortic dissection，或稱主動脈剝離）。
「我自己就好怕睇呢類症。我相信唔少急症室醫生都好驚呢類症。」他又以身體的血管比喻成紙飲管作解釋，這飲管的牆壁用三層紙做成，動脈撕裂即夾硬把這三層紙「片」撕開，這情況是在體內發生，外面沒法阻止的。他直言「你可以想像到有幾恐怖嘅痛楚」，「可以有得解（通常因為高血壓），亦可以無得解。可以無先兆，可以無樣睇，可以話嚟就嚟。後生又得老又得。運動健將都得。」
長頸鹿醫生又指，此病死亡率高，一半人未送到急症室已去世，撕裂得嚴重的話，「啲血走晒入條罅隙度困住咗，嚴重嘅就唔夠血去平常嘅地方，又或者血塊頂住會透唔到氣等」，另一半捱到入急症室，又可能有一半因趕不及做手術或手術中途死亡，形容極少數人可以出院。儘管如今科技進步，他稱仍然難以診斷出大動脈撕裂，有不少個案上病房的初步診斷仍然是背脊痛，而急症室有很多人因背脊痛來求醫，也不可能將所有病例，都懷疑是大動脈撕裂而收入院。
長頸鹿醫生形容這類症對急症室醫生來說是一大挑戰。「當你真係好叻喺急症室已經正確診斷到，都唔代表救到病人。上病房，睇心胸外科心臟科多一轉，再book手術房，call晒最大最老經驗嘅醫生趕返嚟，點都要時間。都仲未計喺我職業生涯中，會唔會有啲case 我以為係背脊痛，放咗返屋企， 然後轉個頭喺街訓底咗跟著死咗喺第二間醫院我唔知？我答唔到你。係有可能發生的。」由於情況往往都是緊急突發，他指很多時會演變到「斷錯症」 ，「延誤診治」 的爭拗，故希望借分享讓大眾多了解這類症，以及醫生的工作日常。Text：Fion文章來源：問問Dr Friend - 長頸鹿醫生fb專頁授權轉載延伸閱讀：
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