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骨質疏鬆|或因副甲狀腺亢進引起!醫生拆解副甲狀腺亢進成因、診斷及治療方法

Fion
編輯: Fion
日期: 2024-01-11

年約70多歲葉太本身患有三高,到公立醫院求診時,被醫生察覺存在缺鈣情況,在公立醫院進行詳細身體檢查後,始知有副甲狀腺功能異常。在確診前後,葉太身體並沒有太大感覺,亦沒有任何明顯的病徵。只是在隨後的骨質密度檢查中,被診斷有骨質疏鬆。

骨質疏鬆|或因副甲狀腺亢進引起!醫生拆解副甲狀腺亢進成因、診斷及治療方法

確診後,葉太需每天飲用1.5至2公升的清水,以免令病情轉差。由於大量喝水的緣故,她需頻繁小便,影響生活。最近,她接受了副甲狀腺手術治療,康復情況理想,能迅速重回正常生活。

骨質疏鬆|認識副甲狀腺亢進常見原因

骨質疏鬆使不同類型骨折更易出現,包括髖骨骨折,嚴重影響日常生活。過往30年間,香港人的髖骨骨折率增加三倍。許多人認為骨質疏鬆只是與飲食習慣或年齡漸長有關,可是,原來亦可能與副甲狀腺有關。

香港港安醫院—司徒拔道外科顧問醫生關添樂表示,除了年齡因素外,副甲狀腺亢進亦是造成骨質疏鬆的主要原因。副甲狀腺是身體內分泌系統,位於頸部甲狀腺的後面,氣管的側面,由三至五粒豆般大的腺體組成,與甲狀腺是相同器官,但兩者沒有關係,且功能亦有明顯分別。副甲狀腺則分泌副甲狀腺素,維持身體鈣質及體內磷質平衡。

據研究顯示,副甲狀腺亢進患者,會增加51%髖骨骨折的風險,骨折患者中,亦有三成被診斷有副甲狀腺亢進。骨折可謂與副甲狀腺環環相扣,既是骨折成因,亦是造成骨折的風險因素。一旦出現骨折,女性骨折患者的死亡風險較正常人增加1.5倍,男性更高達2.2倍。除了骨折外,副甲狀腺亢進亦會提升罹患血管鈣化、心瓣鈣化、心臟病、中風、高血壓等風險。因此,關添樂醫生督促患者必須及早處理副甲狀腺亢進,以免影響存活率。

骨質疏鬆|副甲狀腺亢進診斷及治療方法

由於副甲狀腺亢進症狀易混淆,且有時十分輕微,甚至可以沒有症狀,因此副甲狀腺亢進經常難被診斷。關添樂醫生稱,診斷副甲狀腺亢進,可以利用血液檢查、骨質密度檢查及檢查維他命D水平。副甲狀腺亢進會使血鈣水平過高、骨質密度下降及維他命D水平低。因此,透過上述檢查,可判斷患者是否存在副甲狀腺功能異常。一旦發現問題,患者便須馬上展開治療。

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一般而言,目前常見的副甲狀腺亢進治療方案包括藥物及手術治療。關添樂醫生指出,通常若病情輕微,醫生大多會採用藥物治療,包括處方雙磷酸鹽藥物、抗骨質吸收劑及運用荷爾蒙替代療法;至於患者診斷為病情嚴重的話,則有可能需要進行手術治療。

他續解釋,手術治療的目標主要是切除出現異常的副甲狀腺,醫生會根據病情,為患者採用微創手術或雙邊頸部探查手術。微創手術較常應用於只有一個副甲狀腺出現異常的患者,較具針對性;若患者被診斷多於一個副甲狀腺出現異常,此時醫生會採用雙邊頸部探查手術,醫生會先查看患者所有的甲狀腺,然後找出異常的部分進行切除。

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