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痛症治療｜調查：7成半人不知藥貼分處方及非處方 處方消炎止痛貼藥效直達患處紓緩痛楚

Fion
編輯: Fion
日期: 2023-05-15
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痛症治療｜調查：7成半人不知藥貼分處方及非處方 處方消炎止痛貼藥效直達患處紓緩痛楚

許多都市人都受痛症困擾，痛症輕則影響活動能力表現，重則影響患者情緒、日常生活甚至睡眠，若忽視疼痛症狀，不及時處理，容易會墮入惡性循環。據世衞統計，每5名成年人就有1人患慢性痛症[1]。近日有調查發現三成人疫情下慢性痛症加劇，且半數人不清楚非類固醇消炎止痛藥的副作用。痛症種類都分好幾種，有痛症只能靠服用止痛藥？非口服止痛藥物都可以有效改善痛症？處方及非處方藥貼點揀？以下由藥劑連線吳苑彤藥劑師和骨科專科林自強醫生為大家一一講解！

痛症治療｜調查：7成半人不知藥貼分處方及非處方 處方消炎止痛貼藥效直達患處紓緩痛楚

藥劑連線藥劑師吳苑彤（左一）、骨科專科林自強醫生（右一）

醫健組織「藥劑連線」早前進行街頭問卷調查，成功訪問308位40歲或以上受慢性痛症困擾的市民。結果發現，逾三成人稱疫情期間有感痛楚加劇，最多人認為與身體機能下降有關，其次為無法運動及出現長新冠症狀有關，與疫情的影響不無關係。縱使面對痛症困擾，但高達68%受訪者未有求醫，其中近八成認為可自行處理。

藥劑連線藥劑師吳苑彤表示，一般來說，間歇或持續痛楚持續逾3個月，可被歸類為慢性痛症。慢性痛症主要分為3類，首先「感官痛症，即是身體器官或組織受損而感到觸痛，痛楚會隨活動量增加；此外，因神經受損或其功能失調而引起，患者會感到刺痛、觸電、火燒及感覺異樣等；最後是沒有明顯原因的自發性或原發性痛症。」

痛症治療｜調查：7成半人不知藥貼分處方及非處方 處方消炎止痛貼藥效直達患處紓緩痛楚

痛症治療｜止痛藥不當使用可引起副作用

調查亦發現，受訪者對止痛治療或止痛貼的認識並不足夠。有半數人未能清楚回答傳統口服非類固醇消炎止痛藥及新一代COX-2消炎止痛藥使用不當的副作用，亦未能分辨兩者副作用之間的分別。吳苑彤藥劑師提醒：「新一代COX-2消炎止痛藥須由醫生處方，其用藥劑量並須依從指示服食，不應自行購買或轉贈他人。若服用不當，會較易增加心血管病的風險。」

至於止痛貼方面，有75%受訪者不清楚藥貼有「需要處方」及「毋需處方」兩種。吳苑彤藥劑師認為有必要加強市民對止痛治療的認識，正視痛症管理。

痛症治療｜調查：7成半人不知藥貼分處方及非處方 處方消炎止痛貼藥效直達患處紓緩痛楚

痛症治療｜處方消炎止痛貼滲透度較高直達患處

根據調查結果，無論疫情前、後，受訪者最受困擾的痛症部份均為肩、頸、膝頭及手腕關節。骨科專科林自強醫生認為，與肩旋肌腱炎及骨關節炎這兩個病因關係最密切，「針對此類炎症所引致的慢性痛症，醫生考慮選用的藥物就不僅限於口服藥物，亦可選擇處方消炎止痛貼。」

非類固醇消炎止痛藥物可分為口服藥物及止痛藥貼。林醫生分享，有見於外用非類固醇消炎止痛藥貼的效果及安全性俱佳，多個國際痛症治療指引均建議，針對輕微至中度手部及膝頭骨關節炎患者可優先選用外用非類固醇消炎止痛藥（包括藥貼）作消炎止痛之用[2,3,4,5,6]。

林醫生續解釋，坊間不少止痛貼並不具消炎成份，無助於消炎止痛；而處方消炎止痛貼（含Ketoprofen）其藥物份子較小，滲透度較高，較一般消炎止痛貼容易吸收至患處止痛。

另外，一份比較含同一藥物成份的外用消炎藥貼及口服藥物研究亦顯示[7]，外用消炎藥貼組的患處藥物濃度，在用藥後1小時與口服藥組用藥後14小時相近。然而，當對比14小時後的血液藥物濃度時，藥貼組較口服藥組少約17倍，可見藥貼組的藥物較少進入體內，減低為身體帶來系統性副作用的風險，對腸胃的影響亦比較少。不過，他亦提醒，由於處方消炎止痛貼有機會引起局部皮膚敏感，建議需要經醫生處方及指導下使用。

痛症治療｜調查：7成半人不知藥貼分處方及非處方 處方消炎止痛貼藥效直達患處紓緩痛楚

痛症治療｜多管齊下 打破痛症惡性循環

林醫生強調，痛症管理需要全方位的治療策略，且多管齊下從源頭解決痛症，才能中止痛症帶來的惡性循環。醫生會按照痛症患者的情況選用合適的藥物，一線治療安排以藥物消炎止痛為先，除口服藥外，針對痛症患處所需亦會處方消炎止痛貼，希望其直接到達患處的藥效能先有效控制炎症，改善痛症患者的痛楚；再按需要輔以針對性物理治療及運動訓練，以及服用營養補充品。

他最後呼籲大家面對慢性痛症首要切勿「死忍」，或是胡亂用藥，宜盡快就醫接受合適的診治，盡早作出根治，以擺脫痛症困擾。

痛症小知識｜3大常見止痛藥種類

類別撲熱息痛口服非類固醇消炎止痛藥(口服及藥貼)鴉片類止痛藥
特點• 常用於止痛及/或退熱

• 沒有消炎作用

• 副作用相對較少，例如：對胃部刺激較少		• 舒緩溫和至中度的疼痛

• 減低急性及慢性發炎、退燒

• 用於不同種類痛症，例如：頭痛、牙痛等

• 口服藥可分為非選擇性的非類固醇消炎藥及COX-2抑制劑

• COX-2抑制劑引致胃出血的風險較低、惟有機會增加心血管疾病風險		• 適合治療中度至嚴重的疼痛，特別是源於內臟的疼痛

• 可分為溫和鴉片類止痛藥和強效鴉片類止痛藥

• 重複使用可能會導致藥物依賴

參考資料：

  1. International Association for the Study of Pain (IASP): 2006-2007 Pain in Older Persons
  2. Zhang W, Doherty M, Leeb B F et al. EULAR evidence based recommendations for the management of hand osteoarthritis: Report of a Task Force of the EULAR Standing Committee for International Clinical Studies Including Therapeutics (ESCISIT). Ann Rheum Dis 2007; 66: 377-388.
  3. National Institute for Health and Care Excellence. Osteoarthritis: Care and management in adults. London, National Institute for Health and Care Excellence Feb; 2014.
  4. McAlindon T.E, Bannuru R. R, Sullivan M.C et al. OARSI guidelines for the non-surgical management of knee osteoarthritis. Osteoarthritis and Cartilage 22 (2014) 363-388.
  5. Hochberg M C, Altman R D, April K T et al. American College of Rheumatology 2012 Recommendations for the Use of Nonpharmacologic and Pharmacologic Therapies in Osteoarthritis of the Hand, Hip, and Knee. Arthritis Care Res. 2012;64(4):465-474.
  6. American Academy of Orthopaedic Surgeons. Summary of Recommendations for the Treatment of Osteoarthritis of the knee. 2nd edition Rosemont (IL), American Academy of Orthopaedic Surgeons; 2013.
  7. Sekiya L, et al. AAPS PharmSci Tech. 2010;11(1): 154-8

以上內容僅供參考，建議如有疑問，可諮詢醫生或專業醫護人員，選擇最適合的治療方案。

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