「我要番去瞓呀,坐咗好耐啦,都無人理我……」診症室外傳來婆婆的叫聲。這是一間政府資助老人院,下午我到這裏來外展到診。那位婆婆是剛在年頭搬來的新院友,我今天是第一次看她。
通常未曾在老人科外展隊覆過診的院友,我們需要花多一點時間做個全面的長者評估(Comprehensive Geriatric Assessment),為免令其他覆診院友等候太久,我會請老人院職員安排最後才看新症。「不如叫咗佢入嚟先,可以安撫吓佢。」一看完所有舊症,我便轉身對職員說。
「婆婆,做乜事呀?有無乜嘢唔舒服?」婆婆坐在輪椅上,職員一邊推她進來,我一邊對她說。「坐咗幾個鐘啦,好痛呀下面背脊,都無人理我。。。」婆婆呻訴着。說等了幾個小時恐怕有點誇張,但婆婆坐在外面已有幾十分鐘,也倒是真的。
「哦,一間睇吓……仲有無邊度唔舒服呀?」「好痛㗎背脊,坐咁耐。」婆婆繼續呻訴。「係,知道,知道。」我一邊安撫她,一邊翻看着電腦上她的資料。面前這位婆婆,原來已經96歲了!她本來跟兒子同住,日常生活自理也沒有問題,無奈二月頭突然中風,左邊身無力,照顧變得困難,唯有入住老人院。
「佢係老人院行唔行到吓?」我問身旁的職員。「唔得㗎,企都企唔到。」職員說。「嚟睇吓你喎,郁吓隻左手睇吓?」婆婆努力嘗試着,但怎樣也提不起左手左腳。難怪婆婆不能站立。
「睇吓佢背脊?佢講到咁痛,有無傷口?」我一邊跟職員說,一邊走到婆婆後面準備檢查。職員跟我一起讓婆婆腑身向前,但她身體關節有點疆硬,移動也不容易。「不如上床睇啦……」我跟職員說。兩個職員走過來幫忙,好不容易把婆婆帶回床上,翻轉身,拉起褲子,除下尿片,她近腰椎處的骨頭很明顯地突了起來。婆婆肌肉量不多,骨頭上面只有薄薄的皮膚,就直接壓在椅子上,難怪她多坐一點時間也不情願。雖然老人院已替婆婆椅子加上厚墊,但效用並不太大。幸好婆婆還未有壓瘡,否則問題更嚴重。
隨着年紀增長,長者肌肉量逐漸流失,我們稱為肌少症(sacropenia)。而婆婆中風大病後經常卧床,令肌肉流失得更加嚴重。少了肌肉支撐,人也變得虛弱。「我點吓?我點吓?」婆婆思路仍然非常清晰。
活到96歲,仍然能在家安老,照顧自己之餘還能行動自如,思路仍然清晰,本應是十分幸福的;就是因為一次中風,婆婆的生活完全改變過來,既再也不能走動,又要承受着痛楚。人就是經常面對着種種無法預計的未知和不能改變的無奈。「睇吓點樣可以無咁痛啦,一係好似 dressing 咁整番厚 guaze 係個骨上面……跟住我哋……」我向職員提議。或許現在能夠做的,就是務實的處理婆婆的各種問題,希望能把她的徵狀減至最少,舒舒服服的繼續生活。
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