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嚴重肢體傷殘 | 專家教你預防四肢關節僵硬及肌肉攣縮運動

仁濟醫院
仁濟醫院
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日期: 2023-09-01
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肢體傷殘-復健-運動-物理治療-仁濟醫院

肢體傷殘人士定義

根據香港勞工及福利局2007年《香港康復計劃方案》1中定義肢體傷殘人士為：

「任何人士如因骨骼、肌骨骼或神經器官殘障，並主要損及運動機能，以致某方面或多方面的日常活動受到妨礙或限制，皆可視為肢體傷殘人士。」

肢體傷殘的成因眾多，可分為先天(最常見為遺傳疾病、出生困難而導致的大腦麻痺等)或後天(疾病，如中風、意外，如脊髓損傷、老年退化等)造成2。不論其嚴重程度(肢體軟弱或完全無法活動者)，均可能影響日常生活活動能力1。

肢體傷殘人士的關節僵硬及肌肉攣縮問題

當無法進行自主活動時，肌肉會逐漸失去力量，導致骨骼肌減少，及肌肉伸展性改變3。此外，骨骼亦會失去鈣質，逐漸造成各關節僵硬(即關節活動度受限)、肌肉攣縮(肌肉肌腱適應性縮短)，合併肢體腫脹等症狀3。

研究指出不活動者的肌肉力量下降與活動量減少有關。當臥床後七至九日，肌肉力量會下降20%至30%，五星期後減少50%4。部分人士會因為疾病特徵(肌肉張力增加、肌肉力量不足等)的影響，加速關節僵硬及肌肉攣縮等情形。

當肢體傷殘人士肌肉量減少，即使身體康復後，也無法自理生活，繼而進入一個惡性循環，身體功能變差，並依賴他人照顧。因此，預防攣縮對肢體傷殘人士十分重要。預防攣縮運動能夠維持關節活動度、關節周圍組織柔軟度及彈性、預防四肢關節僵硬變形及肌肉攣縮現象，同時促進血液循環，減少疼痛帶來不適，從而打破惡性循環。

預防關節僵硬及肌肉攣縮運動的原則

預防攣縮運動需緩慢且柔和，非越快越耐越好，運動角度需要依照關節活動範圍決定3。先固定近端關節，並支撐遠端關節及肢體，再移動遠端肢體，以免受傷。

每關節均需執行(肩：抬高、外展、外轉/內轉；肘：彎曲/伸直；腕：彎曲/伸直；手指：彎曲/伸直；髖：彎曲、外展、外轉/內轉；膝：彎曲/伸直；小腿肌肉伸展；踝：內翻/外翻；腳趾：彎曲/伸直、外展)。各關節一次停留30至60秒後再反方向活動，每5至10次為一循環，大約10至30分鐘，一星期兩循環至五循環3,5。

肢體傷殘人士如無法主動移動其肢體，由他人協助活動其肢體。但有能力者，應教導及鼓勵自己主動運動，以增加自信心。如中風者，可移動健側來協助患側運動。

肢體傷殘-復健-運動-物理治療-仁濟醫院

預防關節僵硬及肌肉攣縮運動注意事項

預防攣縮運動進行前，先確認肢體傷殘人士進食後至少30分鐘、生命表徵正常和穩定(體溫、脈搏、呼吸、血壓)、肢體傷殘人士穿著舒適衣物、確認繃帶已鬆/背架已脫下5。

此外，如有下列情況者不適宜進行預防攣縮運動：進行運動處有急性損傷發炎/感染的情形、剛骨折/未癒合/剛接受關節或肌肉手術處、血腫處、惡性骨轉移等3。

預防攣縮運動進行時，不應超過正常的關節活動範圍；長期臥床或長期服用藥物者，可能有骨質疏鬆，更應小心執行；應注意關節是否有異常聲音；運動進行中留意肢體傷殘人士是否有任何不適3。

註：以上資料僅供參考，如對內容有任何疑問，請先諮詢註冊醫生或物理治療師。

參考資料：

1. 香港勞工及福利局《香港康復計劃方案》，2007http://www.lwb.gov.hk/chi/advisory/rac/rpp_report.htm

2. 香港傷健協會《認識傷殘人士》，2013

3. Kisner, C., & Colby, L. A. (2012). Therapeutic Exercise: Foundations and Techniques (6th ed.). FA Davis Company.

4. Cuccurullo, S. (2015). Physical medicine and rehabilitation board review. New York: Demos Medical Publishing.

5. American College of Sports Medicine (ACSM), 2011

預防攣縮運動

肩關節：抬高



肩關節：外展



肩關節：外轉



肩關節：內轉



肘：彎曲



肘：伸直



腕：彎曲



腕：伸直



手指：彎曲



手指：伸直



髖：彎曲



髖：外展



髖：外轉



髖：內轉



膝：彎曲



小腿肌肉伸展





踝：內翻



踝：外翻



腳趾：彎曲



腳趾：伸直



腳趾：外展



 

作者簡介：

伍巧馨

現為仁濟醫院梨木樹彩悠軒一級物理治療師。畢業於台灣中國醫藥大學物理治療系學士學位，及台灣長庚大學物理治療暨復健科學碩士學位。四年前回港考獲香港註冊物理治療師資格，並擁有台灣物理治療師執照，但於台灣臨床工作從中吸取經驗，積極進修更多新的理念和治療技巧，獲得長期照護專業人員資格、癌症復健專業人員資格、動態貼布貼紮國際認證、Neurac 1及2國際認證、功能性動作篩檢國際認證等。同時進行研究探討於日常活動時的肌肉控制理論，包括脊髓損傷患者、腰痛患者、老人等，目的是希望將台灣所學帶回香港，提供較人性化及全面的物理治療給有需要人士。

 

延伸閱讀：

  1. 殘疾人士登記證｜白卡申請資格、功能、申請方法及可享福利/津貼一文看清
  2. 滑雪注意｜滑雪易受傷？可致韌帶撕裂！脊醫提醒做足準備減受傷風險

 



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