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小童尿床|幼童夜尿很平常?長大後瀨尿會消失?服藥治療會產生依賴?醫生拆解4大迷思!

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編輯: 編輯部
日期: 2025-01-27

小童尿床-兒童瀨尿-夜遺尿-失禁

對幼童來說,偶爾半夜「瀨尿」並不罕見。然而,如果幼童年紀漸長仍出現尿床問題,作為家長應該要怎樣協助處理及改善?家長又應該以甚麼心態去面對小童有夜尿的問題?服藥去改善尿床問題會對兒童的身體造成影響嗎?今次healthyD邀請了小兒外科專科馮智衡醫生為讀者拆解小童夜尿症的4大迷思。

小童尿床迷思#1:小童「瀨尿」很平常 長大後自然會消失?

馮智衡醫生解釋,由於初生嬰兒的膀胱仍處發展階段,因此有機會未能夠好好控制排尿的肌肉,容易出現尿床現象。大部分兒童的膀胱會在5歲前後發展完成,尿床情況亦會逐漸消失。可是,戒尿床的進度因人而異,部分兒童的膀胱或需要更長時間才發育完成。馮醫生認為家長毋須過分擔心,表示7至10歲的兒童中仍有約10%會出現尿床,而在15歲的青少年當中,尿床的比率會下降至1至5%,而成年後尿床現象基本上會完全消失。

小童尿床迷思#2:兒童「瀨尿」屬普遍 對身體無害?

很多家長都覺得孩子瀨尿屬於正常現象,因此不認為需要到診所求診。事實上,小童夜尿情況大致可以分為原發性和繼發性,原發性即是小童由出生起至現在,仍未戒掉「瀨尿」的習慣;繼發性則指兒童曾經有半年或以上時間沒有出現尿床,不過在未知的原因下誘發再次出現夜遺尿的情況。馮醫生指,原發性尿床一般成因是膀胱出現過敏、膀胱功能性容量較小,或者體內的抗利尿荷爾蒙水平低等。然而,以上情況會隨著兒童逐漸長大而得到改善,而且一般不會對身體造成影響。

小童尿床-兒童瀨尿-夜遺尿-失禁

至於繼發性尿床,馮醫生表示幼童的身體或者出現毛病,誘發尿床重新出現,包括尿道感染、糖尿病等,因此家長宜要留意他們幼童身體的變化,或需要及早帶他們到診所求醫。

馮醫生坦言,雖然大部分兒童尿床的案例中,身體都沒有嚴重受影響,不過尿床或會對兒童的心智發展造成影響。馮醫生指,兒童或會對瀨尿感到羞恥,導致其自信心下降。部分家長亦會怪責兒童,認為尿床是兒童頑皮所致,又會將兒童尿床的情況與其他同齡兒童比較,或會令兒童更怕與人社交,性格變得內向。

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小童尿床迷思#3:夜遺尿可以服藥減少症狀嗎?服藥會有副作用嗎?

要改善小童瀨尿的情況,馮醫生指一般有3個方法,分別是改善生活習慣、行為訓練及藥物治療。改善生活習慣是紓緩兒童夜遺尿問題的一線方法,馮醫生表示會建議家長避免小童在睡前3小時喝水,以減少造尿。同時他指出,幫助兒童建立良好的大便習慣亦有利他們改善尿床的行為。另外,配合夜遺尿記錄表及尿床鬧鐘等行為治療,亦可以幫助兒童更快戒掉尿床的習慣。然而馮醫生表示,雖然以上的方法對大部分兒童有效,惟這些方法需時約6至12個月,未必能夠於短時間處理好尿床的問題。另外,對於膀胱敏感、膀胱功能性容量較小和抗利尿荷爾蒙不足的兒童來說,以上方法的效果並不明顯,因此醫生一般會處方抗利尿荷爾蒙的藥物,幫助紓緩情況。

不少家長或會擔心,服用藥物可能會有損兒童健康。馮醫生表示,醫生會處方一種能夠抑制製尿的藥物,減少兒童在晚上因製尿過多而尿床,而它基本上不會對身體有影響或產生依賴,惟醫生處方藥物時,會要求家長按指示在晚上減少兒童的喝水量,避免影響體內的電解質水平。馮醫生續指,整個療程大約需要12個星期,兒童服藥後,再配合行為治療及生活習慣的改變,一般可以於1至2個星期見到成效,包括尿床的次數減少、尿量亦有明顯減少等,令他們的生活回復正常。

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小童尿床迷思#4:家長的角色是甚麼?尿床改善後家長可以為兒童減藥或停藥嗎?

馮醫生表示,首先家長要明白小童尿床是他們無法自控的行為,胡亂責罵不單無助減少瀨尿的情況,更有機會會影響小童的的自專心。他分享了一個紓緩小兒尿床的病例:一個就讀小學二年級的兒童被媽媽帶到診所求診,當醫生接見時,家長不停責怪兒子,認為尿床是因為他頑皮,增加自己家務的工作量,後來該位家長的情緒更開始出現問題,覺得壓力太大,甚至出現抑鬱的狀況。後來,經醫生的診斷及處方適當的藥物,同時配合改善生活習慣及行為治療,如透過夜遺尿記錄表,尿床鬧鐘等,3至4個月後小童尿床的情況已逐漸減少,而家長的情緒亦因為兒童尿床次數的減少而有明顯的改善。

馮醫生提醒,家長的角色是陪伴兒童度過這個階段,責怪他們無助改善尿床的情況。此外,兒童亦需要服用整個療程,自行減藥甚至停藥或會令尿床情況再次出現。馮醫生指,當完成一個療程,醫生一般會觀察1個星期,如果情況有改善,或可以減藥甚至停藥,因此家長毋須過分緊張。

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