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更年期中央肥胖 | 女性腰圍超標是健康警號!醫生:提早出現心臟病和中風

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2022-06-04 18:09:29
更年期中央肥胖 | 女性腰圍超標是健康警號!醫生:提早出現心臟病和中風

自出娘胎起,女性的心臟病風險便較男性為低,原因是女性先天獲得女性荷爾蒙保護;然而女性踏入更年期後,心臟病風險便會增加。內分泌及糖尿科專科唐俊業醫生解釋,香港女性大約於50歲左右開始更年期,此時卵巢減少分泌女性荷爾蒙,心臟病風險便驟升至與男性一樣水平。

女性看似較男性「著數」,但唐俊業醫生提醒,如果經常暴飲暴食及缺乏運動,或於生育後體重上升,於更年期前已有肚腩,便要非常小心。「女性仍有經期時,脂肪大多數積聚於臀部及腿部,屬於皮下脂肪。隨著年齡漸長,或在更年期之後,缺乏女性荷爾蒙保護,改變了脂肪比例,脂肪便開始積聚於腹部。」原來腹部脂肪可分泌很多破壞血管的因子及化學物質,令血壓升高、降低胰臟功能及增加發炎指數,提升心臟病及中風等嚴重疾病的風險。

中央肥胖指數揭示危機

唐俊業醫生認為,中央肥胖指數較身高體重指數(BMI)重要,女性應留意褲子腰圍是否愈穿愈緊,或量度腰圍時腰部可有變粗。一旦出現中央肥胖,便是重要的健康警號。根據醫管局資料,女性腰圍大於80厘米或以上(男性為大於90厘米或以上),已是中央肥胖。「女性必須小心中年發福,腹部愈脹,風險更大。在中年階段,女性必須審視個人生活及飲食習慣是否健康;如有吸煙者則應戒煙。此外也要檢查血壓、低密度膽固醇及蛋白尿等指數。」

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及早控制心臟病高危因素

要注意的是,如有三高及心臟病等家族病史,代表本身已有危險基因;加上更年期後缺乏女性荷爾蒙保護,導致體重上升及血管受損,心臟病及其他三高併發症的風險亦會大大增加。因此,女性應控制可改變的高危因素,以減低停經後對心血管的傷害。「假設一名女性素來身體健康,即使於50歲停經,並開始中央肥胖,心血管所受的破壞仍然有限。」唐俊業醫生說。相反,另一名女性於更年期前十年,已經有三高問題,但從未求醫,血管持續受損;更年期後,心血管失去女性荷爾蒙保護,很快便出現心臟病。

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用藥配合改善習慣雙管齊下

如果女性出現三高,情況尚算輕微,亦未有症狀的話,醫生多數要求先自行改善生活及飲食習慣。「不過,假如家人有相關病史,包括曾經通波仔或中風,而患者三高問題嚴重,例如女性糖尿病患者(無論患有高血壓與否)低密度膽固醇高達2.6mmol/l,即使未見症狀,也會建議患者用藥控制。」他汀類藥物是著名的降膽固醇藥物,效果顯著,然而唐俊業醫生指患者用藥後仍要戒口及減重。「因為過重不止影響膽固醇,也可誘發高血壓及高血糖,故此患者不能只依賴藥物,同時要注意飲食及生活習慣。」

更年期女性服用荷爾蒙補充劑反增心臟病風險

過往曾有醫生為更年期婦女處方荷爾蒙治療藥物,以減低心臟病風險;但統計發現,這些婦女於用藥一年內的心臟病發及中風機會增加。唐俊業醫生解釋是因為身體分泌自然的女性荷爾蒙有其周期,而且包含多種荷爾蒙種類,各有比例,暫時未有藥物可完全模仿女性卵巢的荷爾蒙分泌。「現時已不再以荷爾蒙藥物來保護更年期女性的血管,除非收經時病徵非常影響日常生活及情緒,才會短時間處方予患者。」至於平日飲食中含荷爾蒙的天然食物如燕窩及大豆等,唐俊業醫生指臨床所見對心血管影響不大,適量進食亦可。

 

Text: Suki

 

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