磁力共振只是漫長抗爭的開始
年紀漸長，開始經常聽見某類型的醫學名詞，磁力共振（MRI）就是一例。不過未經醫學訓練的你我，究竟了解「磁力共振」有多少？一些人甚至以為只要做了「磁力共振」就可以找出所有問題根源所在？看看以下個案，將有助你了解多一點。
38歲的秀兒來自北京，是家庭主婦。平日生活悠閒自在，喜歡跳舞，只是間中有點腰骨痛，對生活未有影響。大半年前的某天，她無意間踢到枱腳，這一踢給她帶來大半年的辛苦。腳沒有甚麼損傷，反而背部及臀部非常痛楚，令她苦不堪言，莫說跳舞，就連走路及仰臥也感困難。
痺痛直捲小腿
她到北京某診所求醫，醫生認為痛楚源於肌肉問題，於是給她的肌肉注射類固醇。注射後秀兒的痛楚消失，滿以為問題已解決，可是不到兩星期，她的痺痛由臀部直捲小腿。醫生替她進行磁力共振掃描，發現她其中一節腰椎有退化現象，但沒有明顯的椎間盤突出。醫生著她做物理治療，可是兩個月後都不見起色。最後經朋友介紹下，來港找我醫治。
功能性測試確定病源
我在臨床檢查下，發現她小腿有痺痛情況，從她的磁力共振造影上發現第五節腰椎有舊的創傷痕跡，且有退化現象，亦看不到椎間盤有明顯突出，故未能確定她的痛楚來源。
其實，磁力共振造影不一定能顯示所有問題的根源，為確定病源位置，我利用X光導引給她作脊骨注射測試，將第五節腰椎（L5S1位置）的神經線麻醉，令其失去正常功能。結果她有明顯好轉，在最初的2至3小時內即使平躺，臀部也不覺痛楚。這功能性測試，讓我確定病源是由於第五節腰椎的退化、令椎間盤輕微突出導致神經受壓。
左圖：脊骨注射測試適宜的下針位置（綠色部份）
微創手術配合物理治療
要解決這類問題只有做手術。最初秀兒寧願以物理治療及服食消炎藥代替，但過了一個月，病情未見好轉，她終於願意接受椎間盤切除術。這是一項微創手術，只需利用內視鏡把退化及突出的第五節腰椎間盤切除便可。傷口很小，不到一公分，約3至4星期秀兒已活動自如，之後配合物理治療，很快已康復過來。只要繼續做物理治療鍛鍊肌肉，幾個月後甚至可以再次跳舞。
這個案令我們明白，若臨床所得的磁力共振、電腦掃描等資料，都未能肯定病源時，透過脊髓注射的測試，可幫助醫生儘快找出痛楚根源。對症下藥，才可讓病者及早脫離身體的不適與痛楚。
撰文：明德國際醫院骨科專科周鴻燦醫生
