有些寶寶一出生,在面上便有一些紅色的胎記,常言道把胎記稱為「天使的吻」,是對孩子的祝福。但這些「祝福」,有一些會隨着時間而褪色,但是有一些卻會越來越明顯。究竟是什麼樣呢?
胎記是出生或出生後不久在皮膚出現的有顏色的印記。胎記大致上可分為紅色與黑色兩種類型。「黑色胎記」是由於黑色素細胞生成過多,「紅色胎記」則是由於血管擴張或血管增生所造成。胎記確切的成因不明,估計可能是胚胎發育時期基因突變所致。幸而,大部份胎記也沒有遺傳性,並且是無痛無害。在極少數的情況下,胎記可能會引發併發症,或者是與其他系統性疾病或綜合症有關聯。
所謂的先天性胎記,大部份的確是一出生便會在皮膚上看得到。不過有部份胎記卻是潛藏在皮膚底層,在出生的時候看不到或者是不明顯,但是在出生後數週或者數月後便會漸漸浮現。今次我們先說一下「紅色胎記」。三文魚色斑 (salmon patch)、葡萄酒色斑(port wine stain)、士多啤梨痣 (strawberry naevus) 是在嬰兒時期較常見的血管性良性胎記。
三文魚色斑為新生兒最常見的胎記,這是由於皮膚微血管擴張所引致,大約在40%~60%的新生兒上找到。常出現在後頸部、上眼皮、眉心、額頭(大多是兩側對稱),較少部份會出現在頭皮,鼻子,嘴唇或者背部。多數三文魚色斑在1-2 歲前會慢慢消失或者明顯減淡,所以一般也不需接受治療。有部分出現在後頸部的三文魚色斑則會終生存在,但是顏色不會再變深。
它們是良性的胎記,而且大部分是單獨的皮膚病變。然而部分患者會合併其他複雜的症候群。例如:「特基–韋伯氏症候群Sturge-Webersyndrome」,此為顏面三叉神經區域葡萄酒色斑伴隨同側腦膜血管瘤病,嚴重者可能會合併癲癇、智障、半側癱瘓、青光眼等。另外,如果葡萄酒色斑分布在四肢,就要注意有否同時患上「可立普–崔羅雷–韋伯氏症候群Klippel–Trénaunay–Weber Syndrome」,患者同側肢體軟組織會變得肥厚。
由於葡萄酒色斑並不會自然消失,可能會影響外觀,對小朋友的自信心和心理健康造成不同程度的影響 。因此建議小朋友能夠及早接受雷射治療, 例如:患者在嬰兒時期開始分次接受染料雷射(Pulse dye laser ) 。因為年紀愈小,皮膚較薄、胎記位置較表淺,血管擴張也較小。隨著年齡增長,皮膚變厚、胎記顏色變深,須較多次治療才能清除。大約70%接受雷射治療的患者,葡萄酒色斑也會有明顯的改善。
草莓樣血管瘤大多不用治療,除非影響重要器官或功能,又或是影響範圍較大,才建議積極治療,例如:長在鼻子影響呼吸,長在嘴巴影響進食,長在眼皮影響視力,長於關節附近防礙活動等。在早20年前,嚴重的血管瘤是可能需要用上口服類固醇或者是手術治療。但在近期多項的國際研究報告顯示,beta阻斷劑能夠有效促進嬰兒血管瘤的萎縮。所以現時口服propranolol 為治療血管瘤的一線藥物。如果血管瘤所涉及的範圍較細以及生在皮膚較表淺的位置,外塗 Timolol 也是一個很好的選擇。 至於確實需要用什麼藥物,要用多久的時間,就要視乎每個胎記的情況而定。
另外如果血管腫瘤上有破皮或潰瘍,便要注意傷口清潔和建議盡早帶小朋友去看醫生。而雷射治療對於改善血管瘤或其消退後的殘餘痕跡也有正面的幫助。
若果父母寶寶身上有胎記,而又不清楚它們是什麼,建議向你們的兒科醫生查詢。
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