薄血藥|抗血小板藥≠薄血藥!一文睇清抗凝血藥與抗血小板藥的藥理與功用

作為心臟科醫生,向病人講解各類心臟科常用藥物可謂「日常」。然而,我留意到不少病人都會將「抗凝血藥」,即我們俗稱的「薄血藥」,與「抗血小板藥」混淆。
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作為心臟科醫生,向病人講解各類心臟科常用藥物可謂「日常」。然而,我留意到不少病人都會將「抗凝血藥」,即我們俗稱的「薄血藥」,與「抗血小板藥」混淆。
「陳醫生,我最近受便秘問題困擾呀!」
「是否因為飲食習慣改變所致?」
「不是,你有所不知,你又沒有提醒我。」
「我沒有提醒你甚麼?」
「你沒有提醒我,我正在服用薄血藥,而薄血藥會與蔬菜相剋。我日前與相識多年、一起練習太極拳的朋友到酒樓喝茶,他告訴我,他亦同樣需要服用薄血藥,而他的醫生更給了他一份營養餐單,指示他服用薄血藥必須按照餐單進食,否則薄血藥就會失去功效。我的朋友說,每一位服用薄血藥的病人都須按照這個餐單進食,我仔細一看,便發現當中有不少綠色蔬菜、菇菌、豆類等全都不能進食!我平日很喜歡進食蔬菜,可以吃一至兩斤,生菜、芥蘭、菜心等我都喜歡,一知道薄血藥會與蔬菜相剋,這兩星期我便不敢進食蔬菜,導致現在便秘了!陳醫生,你應該早點提醒我,好讓我及早準備。」
以常見的「薄血藥」華法林為例,它的原理是干擾血液中與維他命K相關的凝血因子,阻止凝血因子在血液中變得活躍,減少凝血因子的存在令血液變稀;反觀抗血小板藥,不論阿士匹靈和氯吡格雷,都只會在血小板上發揮抑制血塊形成的功效。以下的表格或許能幫助大家更好地分辨抗凝血藥與抗血小板藥:
抗凝血藥(薄血藥) | 抗血小板藥 | |
常見藥物 |
| 阿士匹靈(Aspirin)、氯吡格雷(Clopidogrel)、噻氯匹定(Ticlopidine)、普拉格雷(Prasugrel)、替格瑞洛(Ticagrelor)、雙嘧達莫(Dipyridamole) |
原理 | 抑制一個或多個凝血因子的功能,從而防止血液凝固 | 減少血小板凝聚和抑制血塊形成 |
適應症 |
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常見副作用 |
| 出血、腸胃不適如噁心、嘔吐、腹瀉、紅疹、暈眩、肌肉痛、抽痛性頭痛等 |
常見飲食忌諱 |
| 無特別忌諱,惟餐時或餐後服用,可有助減低藥物對胃部的刺激 |
注意事項 |
| 孕婦、腎功能及肝功能受損人士、哮喘、高血壓、曾患消化性潰瘍、慢性阻塞性肺病等患者慎用 |
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