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銀屑病｜約4成患者可演變成銀屑病關節炎 醫生籲及早使用生物製劑 助減少病變風險

Fion
編輯: Fion
日期: 2023-06-15
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約30多歲的陳先生在2008年開始出現銀屑病的相關病徵，但因症狀輕微便沒有求診，至發病約兩三年後，他的家人察覺銀屑病已蔓延至額頭，影響外觀，陳先生於是去求診及接受治療。最初他需要使用外用類固醇藥膏控制病情。

然而陳先生的病情反覆，坦言除影響日常生活及睡眠質素外，亦曾試過因外觀問題遭受歧視，使其情緒受影響。至最近半年，陳先生的手指、手腕及腳關節開始腫脹及疼痛，出現銀屑病關節炎的病徵。

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銀屑病｜每1,000人中有3個人患有銀屑病！

銀屑病，又稱「牛皮癬」，是一種自身免疫疾病，是常見的皮膚疾病，但並不具有傳染性。皮膚及性病科專科醫生陳湧醫生指出，在香港，每1,000人就有3人患有銀屑病，病發高峰期為15至20歲及55至60歲，但不同年齡均有可能發病。

陳醫生稱，銀屑病可引起皮膚乾燥、痕癢，增厚等症狀。而隨着病情發展，有高達42%的患者會演變成銀屑病關節炎，這是一種慢性炎症性關節病，大致分為類近類風濕關節炎、類似強直性脊柱炎的「脊柱病型」等5大類。患者的關節會出現紅腫、發炎的情況，以致影響活動能力，嚴重更可導致關節永久變形。

銀屑病｜與類風濕性關節炎大不同

銀屑病關節炎與類風濕性關節炎相似，應如何分辨？陳醫生稱，銀屑病關節炎患者關節會有紅腫、發炎的情況，並出現晨僵，以致關節無法靈活活動。銀屑病關節炎對男性和女性的影響相同；相比之下，類風濕性關節炎女性居多。而且在大多數情況下，患者會先患上銀屑病後才出現銀屑病關節炎的病徵。

他續指，銀屑病關節炎常攻擊患者遠端指或趾關節，令手指及腳趾末節的細小關節有紅、腫、熱和痛的表現，猶如「香腸指」般，其他亦可能出現韌帶連接骨的交着點發炎、脊柱炎和骼關節炎。陳醫生指出，銀屑病關節炎與強直性脊椎炎一樣，可以令關節有受到侵蝕以及骨質增生的風險，增加永久變型的威脅。

銀屑病｜演變成銀屑病關節炎的高危因素

陳醫生又引述有研究顯示，三大高危因素會誘發銀屑病演變成銀屑病關節炎：男性、高BMI（身體質量指數，來衡量肥胖程度）人士，及本身患指甲銀屑病的患者。因此，他建議，及早使用藥物或改變生活習慣，是阻截銀屑病演變成銀屑病關節炎的關鍵。目前可透過非類固醇抗炎藥物、改善病情抗風濕藥、免疫抑制劑及生物製劑等藥物來治療銀屑病關節炎。他引述一項研究顯示，相比其他藥物治療，生物製劑能夠有效減低銀屑病關節炎的發病風險。

陳醫生又提醒，患者日常亦需要留意皮膚及關節健康，例如可透過水療及物理治療等，以紓緩關節不適及疼痛問題，或者宜避免曝曬或用過熱的水洗澡等，一旦出現關節不適的症狀需求醫，以阻截銀屑病關節炎。他建議患者應與醫生討論，再按個人情況包括身體狀況、病情、承擔能力等，選擇最適合的治療方案。



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銀屑病
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