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突然倒地失去知覺是新冠病毒抑或其他病因？

編輯: Fion

日期: 2020-05-02

網絡上不時有照片或影片流傳，指有人因受新冠病毒感染病發而在公眾地方突然暈厥倒地或猝死，到底是否有這個可能性呢？

心臟科陳杰醫生表示，感染新冠的確有機會引致突發暈厥暈或猝死，突發暈厥的原因可能包括低血壓、低血糖、嚴重的電解質不平衡、肺炎引起的缺氧、低氧血症、呼吸衰竭、急性肺動脈栓塞、中樞神經系統感染引發的腦病或癲癇症（中國和美國在三月份已有新冠病毒引發腦病的病例報導）。另外新冠病毒有機會入侵心臟，誘發各種突發性心臟併發症，可使患者突發暈厥或猝死。

新冠誘發多種心血管併發症

陳杰醫生解釋，新冠病毒表面的刺突蛋白（Spike protein），可與血管緊張素轉化酶2受體（ACE2）受體結合，進入細胞；簡單而言，ACE2就是門柄，病毒在門外一扭門柄，已可登堂入室。ACE2蛋白存在於心臟、血管、肺部、腎臟及腸胃，所以病毒便可進入多個器官肆虐，有機會引發多重器官衰竭。

急性心肌梗塞︰感染病毒可令血管發生炎症，有機會引發心臟冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂和心肌梗塞。《刺針雜誌》3月份轉述了武漢市金銀潭醫院未發表的臨床病例報導，一名53歲新冠死者接受解剖檢查，發現死因是急性心肌梗塞。

急性心臟損傷︰《刺針雜誌》和《美國醫學會雜誌 JAMA Cardiology》發表的研究顯示，住院的新冠患者中有7%至28%發生急性心臟損傷。受新冠病毒感染的非幸存者中，急性心臟損傷的患病率高達59%。

急性心肌炎、心臟衰竭和心肌病︰3月份國內曾發表關於首例新冠導致急性暴發性心肌炎的報導。根據三月份武漢新冠研究中發表的數據指出，死亡個案中有7%的死因是心肌炎引致循環衰竭導致，33%的死亡病例與心肌炎有關。

近期發表一項針對21名美國重症新冠患者的研究中，有三份一患者發併發心肌病。另一項針對191名新冠住院患者的武漢研究中，有23%患者併發心臟衰竭。在新冠非倖存者中，有52%患者有併發心力衰竭。

心律失常︰新冠住院患者中，有17%併發心律失常。在重症監護病房的新冠患者中，高達44%患者併發心律失常，惡性心律失常（如心室顫動）可以導致猝死。另外，用作治療新冠的洛匹那韋/利托那韋（Kaletra）和羥氯喹（Hydroxychloroquine），亦有機會誘發惡性心律失常。

死亡︰嚴重新冠肺炎亦有可能誘發肺動脈栓塞、循環系統衰竭、心源性休克及心臟驟停等併發症。