
心臟病是香港常見致命疾病之一,當中以冠心病的死亡人數最多,在2022年每天平均約有10.9人因此症而死亡1。冠心病成因為何?是否必定要通波仔手術?心臟支架種類怎麼選?心臟科專科曾子欣醫生將詳細拆解。而且,隨着醫學科研日新月異,即使應用程度已相當廣泛、9成以上冠心病患者都適用的通波仔心臟手術,近年也有新的治療選擇,說的是配合手術應用的支架。
事實因應血管阻塞嚴重性,若冠心病患者未能透過控制風險因素、藥物等等穩定病情,便很可能需要進行冠狀動脈介入手術,亦即俗稱的通波仔。心臟科專科曾子欣醫生表示:「除非血管收窄是非常嚴重,或是阻塞血管位置不適合通波仔,患者才會進行傳統開胸的心臟搭橋手術,否則超過9成個案都可以通波仔這微創手術治療冠心病。」
曾子欣醫生直言,因血管是軟組織,狀況類似膠管,可以想像在擴張後如沒支撐物,很易會倒塌,換作病變血管亦即容易再次收窄。「所以隨著科研發展,現時一般冠狀動脈主要血管血管有阻塞,通波仔時都會置入適量支架,以增加支撐作用。」
為改善此血管表皮過厚現象,他指通波仔手術約在十多年前已換上新拍檔:滲藥性支架。「因支架塗有藥物,置入後可抑制血管內壁表皮生長,使重生表皮較為平滑,臨床證明可減低9成以上的再阻塞風險。」
基於療效理想,配合滲藥性支架已是通波仔手術的基本標準,至近年更新增了2個特別功能:一是短時期抗血小板藥支架;二是可溶性支架。
但曾子欣醫生提醒,患者應用任何一種可溶性支架,服用雙重抗血小板藥物時間都要6至12個月。「基於患者病情、需求各有不同,建議病人在考慮任何治療選擇前,應與醫生進行詳細討論並取得專業建議。」
Edit:Fion
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