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腸易激綜合症 | 長期腹痛肚瀉放屁要小心!一文了解腸易激成因、症狀、檢查和治療方法

Tracy Hung
編輯: Tracy Hung
發布日期: 2021-09-02

腸易激是甚麼?動不動就肚痛、肚瀉,尤其是吃得太油膩或太飽就很容易胃脹、消化不良,甚至放屁,其實你有機會患有俗稱「玻璃肚」的腸易激綜合症,究竟甚麼是腸易激綜合症?與腸胃炎、大腸癌有何分別?服食益生菌可改善腸易激症狀嗎?立即了解腸易激綜合症的成因、症狀、檢查和治療方法!

1. 甚麼是腸易激綜合症(IBS)?

「腸易激綜合症」又稱為「大腸易激症」,俗稱腸胃痙攣(抽筋)或是腸胃敏感,是一種功能性腸胃疾病,主要因腸臟功能紊亂、失調或腸道過敏,令腸道無法發揮正常功能,如腹痛、腹脹、大便次數增多或減少。

腸易激綜合症並不會致命,亦不會對腸臟造成永久損害或癌症等嚴重併發症,最大影響是對患者造成日常生活的不便。有統計顯示,本港約7%人有腸易激綜合症,當中以女性居多。[1]

 

2. 腸易激綜合症的成因

暫時醫學界對於腸易激綜合症的確切成因仍未明,但患者通常會出現至少以下一種腸胃蠕動不協調的情況:

  • 腸道蠕動過快引致腹瀉
  • 腸道蠕動過慢引致便秘
  • 腸道蠕動不協調或抽搐腸道腹痛
腸易激綜合症的成因一般與個人的生活習慣有關,包括︰
  • 腸易激綜合症家族病史
  • 性格容易緊張
  • 睡眠失調
  • 情緒影響
  • 生活壓力大
  • 女性經期前後
  • 飲食習慣
  • 腸胃曾受到感染或發炎
 

3. 腸易激綜合症的常見症狀

腸易激綜合症是長期疾病,症狀或會在一段時間內反覆出現或交替地出現,情況因人而異,由輕微至喪失腸胃功能不等。

  • 腹痛、腹脹
  • 大便習慣改變(肚瀉便秘交替發生)
  • 大便型態改變(如大便過硬或呈水狀)
  • 感到排便不清
  • 大便帶有黏液
  • 經常有便意
另外,腸易激綜合症患者亦有機會出現一些不常見的症狀,如疲勞、背痛、頭痛、流汗、噁心、和如廁時疼痛。

要留意的是,以上症狀與結腸癌的症狀相似,若出現以上任何一個徵狀,建議盡快向醫生求診,評估病情。

 

4. 腸易激綜合症的類型

根據2006年美國腸胃科學會羅馬三診斷標準(Rome III criteria),腸易激綜合症可分為 4 種類型,患者亦可能會隨時間而改變類型,如由肚瀉型轉成便秘型或從便秘型轉成肚瀉型。

肚瀉型

患者大部份時間的大便呈糊狀,甚至水狀,絕少有大便過硬的情況。

便秘型

患者大部份時間的大便呈一顆顆硬球形狀,或太乾,絕少有大便稀爛的情況。

混合型

患者有時大便稀爛,亦有時會大便過硬,肚瀉便秘交替發生。

無法分類型

患者大便大致正常,甚少出現大便過硬或稀爛的情況。

 

5. 腸易激綜合症檢查和診斷方法

腸易激綜合症的徵狀與大腸癌、腸臟慢性發炎相似,醫生一般會為患者進行身體檢查、大腸內視鏡、驗血及大便化驗,以排除其他嚴重腸道疾病的可能性。若檢查結果均為正常,就可以判斷為「腸易激綜合症」,若是大便有血、貧血或是血蛋白質偏低、發炎指數過高等,就很大機會是患上其他腸道疾病。

 

6. 腸易激綜合症、腸胃炎、大腸癌的分別

由於腸易激綜合症與慢性腸炎、腸癌的症狀十分相似,容易令人混淆。究竟三者有何分別?

 腸易激綜合症腸胃炎大腸癌
症狀
  • 腹痛、腹脹
  • 肚瀉、便秘
  • 感到排便不清
  • 大便過硬或呈水狀
  • 大便帶有黏液
  • 經常有便意
  • 腹痛、腹脹
  • 肚瀉
  • 大便呈水狀
  • 大便呈黑色稀爛
  • 大便帶血
  • 體重突然下降
  • 或有腸易激綜合症徵狀;或沒有任何症狀
成因腸臟功能紊亂、失調或腸道過敏進食了不潔食物,受細菌或病毒感染腸臟細胞變異,形成惡性腫瘤
高危險群由5歲至老年任何年齡50歲以上
診斷方法大腸內視鏡,而檢查結果正常大便種菌呈陽性反應大腸內視鏡,而檢查結果發現腫瘤
急/慢性慢性 急性 慢性
 

7. 腸易激綜合症治療方法

其實,腸易激綜合症目前並沒有特效藥可治癒,患者只可靠改變生活習慣、使用藥物或心理治療,紓緩病情。

藥物治療

醫生會針對腸易激綜合症患者症狀,而處方不同的藥物︰
  • 腸胃抽搐藥(Antispasmodic):有助減少腸道的強力抽搐活動,適合腹痛或會「腸抽筋」的患者
  • 止瀉藥(Antidiarrheal):有助減慢腸道蠕動,預防肚瀉,適合經常肚瀉的患者
  • 瀉藥(Laxative):有助促進腸道蠕動,改善便秘問題,適合便秘的患者

飲食建議

  • 定時進食
  • 喝足夠的水分或飲品,少喝酒精、咖啡因飲品及汽水
  • 多吃水果和蔬菜以增加纖維攝取量
  • 少吃含非水溶性纖維的食物,例如全麥麵包、全麥稻米和含麥糠的早餐穀類
  • 避免進食加工食品,這些食品可能含有身體難以消化的抗性澱粉。

低FODMAP飲食法

進食大量可發酵性碳水化合物(FODMAP)會令「腸易激綜合症」患者更容易出現不適症狀,有研究顯示,有75%患者跟隨「低FODMAP飲食法」後,腸易激綜合症症狀得到改善。[2]

原因是,部分腸易激綜合症患者患者難以消化高FODMAP食物,食物直接進入大腸,容易造成腹瀉,而且食物在大腸經細菌發酵後,亦會產生氣體,導致腹脹不適,甚至放屁。因此,減少進食高FODMAP食物有助減低腸易激綜合症病發機會。
 宜進食低FODMAP食物減少進食高FODMAP食物
穀類食物米、燕麥、粟米小麥(如麵、麵包)、大麥、黑麥麵包
奶類製品杏仁奶、車打芝士牛奶、乳酪、牛油
蔬菜深綠色有葉蔬菜 (如菠菜、芥蘭)、茄子、蕃茄、番薯、薯仔洋蔥、蒜、菇菌、椰菜花、蘆筍、牛油果
水果香蕉、檸檬、橙、奇異果、草莓、藍莓蘋果、梨、西瓜、芒果

情緒治療

情緒問題或壓大過大都會導致腸易激綜合症,因此如果患者有情緒問題,醫生會因應情況而妻排心理輔導或以情緒藥物治療。

益生菌治療

「腸易激綜合症」是腸臟功能紊亂、失調或腸道過敏所引起的症狀,大部分患者皆有腸道微生態失衡,因此服用益生菌有助紓緩腸易激綜合症徵狀。目前有研究顯示某些益生菌或能改善腸易激綜合症徵狀,包括︰
  • Bifidobacterium infantis 35624 (Align®)
  • Lactobacillus rhamnosis 菌種 (GG 及Lc705)
  • (VSL#3®) 混合8種益生菌
參考資料︰[1] 香港大學行為健康教研中心催眠治療對腸易激綜合症成效 ─ 本港首個臨床先導計劃研究結果https://www.hku.hk/press/press-releases/detail/c_14018.html [2] Irritable Bowel Syndrome and Dietary Interventions. Werlang et al, 2019https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6423692/

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