不少夫婦結婚多年，努力造人仍未能懷孕，到底中間出了什麼問題？婦產科專科江穎珊醫生表示，夫婦約一星期2-3次有性行為，沒有避孕的情況下，1年沒有懷孕，便算是不育。不育未必只是女方的因素，男性亦可存在問題。以下是夫婦不育常見的6個原因。按「>」轉下頁
1. 更年期女性的卵子數目有限，從出生那刻，體內約有5千萬至1億顆卵子，但去到首次月經來臨，即約13歲時，已剩下數十萬顆卵子。每個月排1粒卵，最多只是排30年，一生應該約排了400粒卵子，卵子怎麼會不夠用呢？江醫生解釋，原來排出1粒卵子，體內會製造很多卵泡來「陪跑」。這些卵泡雖然最終沒有被排出，但仍會被消耗掉。所以，每個月身體使用數十粒卵泡，只有1粒成熟，變成卵子排出。當女性年紀大，卵泡數目變少，卵子也隨之減少，受孕機會自然下降。按「>」轉下頁
2. 卵巢多囊症在香港，約20-25%女人患卵巢多囊症，即每4-5名女性，便有一名是患者。此病是基因遺傳，只有顯性基因的女性才會受影響。江醫生指，卵巢多囊症患者通常身形較豐滿、手毛腳毛等汗毛較多、容易長暗瘡。患者很久才有月經一次，也是俗稱的「四季經」。醫生會處方排卵丸，幫助患者正常排卵。按「>」轉下頁
3. 甲狀腺素、乳激腺素水平異常江醫生指出，無論是甲狀腺亢進或甲狀腺素分泌不足，一樣會影響排卵。此外，巨大壓力、服食精神科藥物，甚至是腦下垂體生腫瘤，都有機會引致乳激腺素偏高。按「>」轉下頁
4. 輸卵管堵塞正常情況下，女性一個月會排出1粒卵子，可能是由左或右邊卵巢排出。輸卵管的末端有一個像珊瑚的觸手，把卵子送至輸卵管。卵子被吸入輸卵管後，在壺口位等待精子，沒有精子到來的話，卵子24小時後便會死亡。如果輸卵管暢通，卵子在壺口位等待時。這段時間行房，精子便可經子宮頸，游入輸卵管與卵子授精成為胚胎，胚胎成形後送至子宮著床。如果輸卵管堵塞，精子不能與卵子相遇，即使形成胚胎，但胚胎未能被送到子宮，懷孕仍會失敗。按「>」轉下頁
什麼人容易輸卵管堵塞？盤腔發炎、子宮內膜異位症的患者有機會輸卵管堵塞。盤腔發炎可經性接觸傳染，發炎後疤痕留在盤腔內，像蛛絲網纏繞輸卵管，使輸卵管不暢通；有人手術後傷口癒合，疤痕同樣會堵塞輸卵管。正常來說，子宮內膜位於子宮內層，每月不斷增生，月經時剝落排出體外。可是，子宮內膜經輸卵管蔓延至子宮外層，形成子宮內膜異位。一受荷爾蒙刺激，盤腔便會出血，除了疼痛之外，還有發炎跡象。若子宮內膜組織聚積於卵巢，積聚如朱古力般的啡色瘀血，或演變成朱古力瘤；子宮內膜組織亦有機會進入子宮肌肉層，令子宮變大，引致輸卵管堵塞，令患者不能生育。按「>」轉下頁
5. 子宮結構江醫生指出，子宮結構問題亦是原因之一，例如子宮肌瘤、纖維瘤會令子宮變形，又或天生子宮結構不正常，也會令胚胎無法著床。如果之前曾墮胎，令子宮內膜受損，胚胎沒有良好環境生長，也會影響懷孕。按「>」轉下頁
6. 精子質素男士的精子當然也有影響，包括精子的數量、活力、形態：精子數量愈多愈好，以世衛標準，每1ml精液內含1500萬條精子便是合格；活力方面，每100條精子要有40條能夠活動。至於形態，100條精子中有4條為正常。江醫生表示，大部分精子在中途便會被淘汰掉，如果精子數目不夠，便不能與卵子相遇。精子只有約3天壽命，若游得太慢，未到目的地已死亡。最後是形態，視乎精子可否鑽入卵子中，如精子的頭、頸及尾部不夠標準，便不能令卵子成功受精。按「>」轉下頁
「原因不明」怎解決？江醫生指，夫婦間或存在多於1個問題，例如女士不排卵之餘，男性精子也不合標準。此外，即使夫婦沒有以上原因，但仍然不育，這稱為「醫學上原因不明」。江醫生建議，夫婦經過１年仍都未能成功懷孕，可先進行一系列檢查，包括荷爾蒙，檢查排卵問題、卵巢功能有否退化等。同時，醫生亦會為婦女進行超聲波，觀察卵巢、子宮是否有異樣；輸卵管造影則能觀察輸卵管有否堵塞。男士方面，檢驗精子能得知精子數量、形態及活力的問題，因應病症找出對策。按「>」轉下頁
江穎珊醫生香港中文大學內外全科醫學士香港婦產科學院院士英國皇家婦產科醫學院院士香港醫學專科學院院士（婦產科）香港婦產科學院生殖醫學分科認可証書
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