被遺忘的糖尿腳
今天是世界糖尿病日，雖然在現代社會，只要小心控制糖尿病就不會引致即時死亡，但糖尿病引起的併發症有很多，如視網膜病變、神經病變，而往往容易被人忽略的要算是「足患問題」，世界各地更有不少糖尿病患者因足部潰瘍而最後需要截肢，如甘草演員蘇杏璇生前亦曾截腳趾保命。
糖尿病會影響血液循環及損害神經系統。由於足部離開心臟比較遠，血液流到雙足亦相對慢，一般腳傷亦需要較長時間癒合；糖尿病患者的感覺比較遲緩，故當他們發現足部有潰瘍或壓瘡時，可能已經很嚴重了。初期的損傷可能只是由一些在鞋裡的細微砂石或皮鞋太窄所引致。皮膚由第一階段的壓瘡，慢慢惡化至第二、三階段，若情況不能控制，甚或細菌感染，到無法治療時，醫生便會考慮截肢了。
壓瘡是甚麼？
壓瘡的形成是由於肌肉與皮膚的細微血管受到擠壓，切斷血液供應而形成，大致可分為四個階段。
- 第一階段：皮膚發紅，表面完整，當壓力除去後，即使過了30分鐘，仍然留下不會變淡的紅印。
- 第二階段：皮膚表皮已經受損，形成潰瘍或水泡，應有痛楚感覺；這個階段對於糖尿病者有時由於末端神經受損而未能感覺到。
- 第三階段：皮膚組織受到傷害，而傷口已深入至肌肉層，有漿液或血液滲出。
- 第四階段：傷口深至腱膜，肌肉或骨頭已暴露出外，甚至出現瘻管。（續）
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撰文：香港聖公會福利協會 彩頤康健坊綜合醫療護理中心
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