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趾甲變形原因 | 醫生拆解爛腳疑惑 是糖尿病或是灰甲引起？

袁靜怡
袁靜怡
全科醫生
日期: 2023-11-29
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趾甲變形原因-爛腳-糖尿腳-灰甲-袁靜怡醫生

Nancy雖然剛榮升嫲嫲，但外表年輕的她仍保持時髦打扮，尤其愛穿露趾鞋履，貪其既舒適又可以展示雙腳的美甲效果。不過，近期她一改穿涼鞋的習慣，不但只穿「密頭」鞋履，連朋友相約到美甲店美甲也拒絕，甚至在日本旅遊時亦因不願赤腳而放棄浸溫泉，原來她因大拇趾甲面變形並呈灰黃色而覺得尷尬。一年前進行身體檢查時，醫生已告誡她的血糖水平「踩界」，她聽聞足部問題是患上糖尿病的徵兆，因而大感憂慮。子女建議她直接求醫，找出趾甲變形的原因是否跟糖尿病有關。

糖尿病易誘發足部問題

糖尿病患者常見有糖尿足的問題，因血糖長期處於過高水平，以致下肢血管出現病變、末梢神經變得較不靈敏、肌肉出現萎縮，並因受壓不均導致足部、腳趾變形。若患者沒有及時察覺，繼續穿著不合適的鞋子，或會令雙腳不知不覺間出現損傷；加上血液循環變差，足部傷口難以癒合，增加細菌感染及發炎的風險。

判斷血糖超標靠驗HbA1c指數

要知道是否患上糖尿病，醫生會先安排簡單驗血，檢測糖化血紅素（HbA1c）水平。結果顯示Nancy的HbA1c讀數為6.2%，屬糖尿病前期，建議及早透過飲食和運動積極控制血糖，並定期驗血監測HbA1c指數。否則當血糖進一步上升至糖尿病水平，便有機會出現更多併發症，嚴重者甚至會影響全身器官功能運作。

趾甲變形原因-爛腳-糖尿腳-灰甲-袁靜怡醫生

露趾有利灰甲真菌滋生

醫生再為她檢查腳甲的情況，並剪取少量病甲進行真菌培植化驗。原來導致趾甲變形的「真兇」是灰甲（Fungal Nail）！Nancy沒有想過穿著涼鞋解放腳趾，反而會增加傷害腳趾甲的機會，背後更潛藏著感染真菌的風險。

灰甲主要由真菌（包括皮癬菌、黴菌及酵母菌）感染而引起，潮濕炎熱的夏季有利真菌生長。雖然穿涼鞋可令雙腳通爽，但同時有機會讓腳趾曝露於危機當中，例如下雨天穿著涼鞋，雙腳沾到街道上的污水，又沒有及時清潔，真菌便容易依附在甲面或趾隙；如果甲隙間有傷口，更會增加感染真菌風險，形成灰甲。尤其灰甲具傳染性，可透過接觸交叉傳播，所以赤腳穿涼鞋也會增加感染真菌的機會。

美甲變感染灰甲溫床

此外，Nancy習慣相約朋友往美甲店美甲。為了打造美觀的甲形，美甲師會打磨客人的甲面和清除甲小皮，但此舉卻會對手指甲、腳趾甲造成傷害。加上指甲油和其他美甲工具大多是共用，萬一有其他客人是灰甲患者，容易將真菌傳播，增加患上灰甲的風險。

趾甲變形原因-爛腳-糖尿腳-灰甲-袁靜怡醫生

部分美甲控會選擇在家自行美甲，尤其近期流行方便易用的指甲貼和美甲片。不過若使用指甲貼、美甲片前未徹底消毒，或甲面與甲片之間留有隙縫，污垢和細菌容易積藏；雙手雙腳一經沾濕更會有水份積聚在細縫裡，成為霉菌的溫床，如沒有及時妥善護理，或會惡化成灰甲。

灰甲處理不當或致高危併發症

由於灰甲症狀初期不明顯，不會引起痛楚，患者往往於腳甲變厚、變灰黃色或出現趾甲碎裂等問題，甚至病情蔓延至其餘趾甲，才察覺感染了灰甲。如果灰甲處理不當，有機會引起併發症，例如因細菌感染而患上危險性更高的蜂窩性組織炎（Cellulitis），嚴重者更可危及性命。

涼鞋增加腳趾受傷風險

無論穿平底或高跟涼鞋，若鞋型不合腳、鞋底過薄，都會造成腳背、趾縫、後腳跟的摩擦，形成水泡、厚繭；常穿高跟涼鞋亦會因長時間踮腳、受力不均及摩擦，更容易導致雞眼。

此外，腳甲長度也會影響趾甲健康，涼鞋更是傷腳的「幫凶」。趾甲過長的話，穿涼鞋露趾容易受碰撞，增加反甲的危機，引致瘀血（黑趾甲）、趾甲脫落等問題。相反趾甲剪得過短「入肉」，令甲床缺乏足夠保護，當腳趾上有小傷口又沒有好好護理，就有機會感染細菌、黴菌，造成指甲兩側及後方的甲褶（與肉相接處）發炎，即甲溝炎。

穿涼鞋護趾甲之道

Nancy追問醫生：「言下之意，我是否不能再穿涼鞋呢？」事實上，涼鞋並非危險品，但建議少穿為妙，以Nancy的個案而言，必須先消滅真菌，讓健康的指甲重生後才穿涼鞋。醫生建議Nancy除了塗灰甲藥水，同時配合激光治療灰甲，雙管齊下治療成效更佳。另外，平日亦要多加保護雙腳健康，包括：
  • 涼鞋與密頭鞋履替換穿著，減少足部曝露在外受傷、感染真菌的機會；
  • 剪指甲應正對指甲「平剪」，保留約1mm寬的白色指甲邊，再將兩側的尖角修剪最為理想，減低趾甲受損的風險；
  • 若足部長出厚繭和雞眼，切勿自行強行去除雞眼，萬一處理不當會造成傷口感染。如有需要，可採用激光治療消除雞眼。

延伸閱讀：

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