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新冠肺炎與心臟病｜新冠病毒或增罹患心血管疾病風險？真實案例分享 心臟病發可以毫無徵兆

陳麒尹
陳麒尹
心臟科專科醫生
日期: 2023-10-31
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新冠病毒或增心臟病風險-心血管疾病-心臟病發毫無徵兆-陳麒尹醫生

今日想與大家分享一個比較特別的個案，從而探討新冠肺炎與心臟病的關係。這一位男士自2020年起成為我的病人，那年他出現心絞痛，當時他有吸煙的習慣，三酸甘油脂很高，因心口出現持續痛楚而入院檢查，發現其右冠狀動脈有99%的閉塞，同年7月，我就替他進行了第一次的「通波仔」手術。

通波仔後積極戒煙減重 堪稱模範病人

完成手術後，這位男士相當「聽話」，即時戒煙、減重，並參與心臟復康治療，從中學習了不少減肥餐單及消脂運動。在密集式的復康治療期間，他每日都會將血壓記錄傳送給我，由我直接監察，持之以恆下，僅花了一年的時間，他的血壓便由以往需用3種降血壓藥控制，到可以完全停藥，體重亦一共減了12公斤，而所有膽固醇指數亦非常「靚仔」，壞膽固醇水平長期保持在1.5 mmol/L以下，三酸甘油脂亦維持在正常水平且沒有上升，脂肪肝指數同樣由嚴重轉為輕度。

這位男士絕對稱得上是「模範病人」，我亦經常在其他病人面前分享他的例子，作為參考及借鏡，希望其他病人也可以他為榜樣，努力在術後復康、戒口、運動、學習新的飲食習慣、戒煙。

冠心病患者難逃感染新冠肺炎

然而，「模範病人」在今年就遇到一個頗為棘手的難題，而這個難題就是避無可避的新冠肺炎。雖然他早已接中新冠疫苗，惟不幸地，他在今年8月首次確診，而他的新冠感染症狀亦屬明顯：持續發燒3天、喉嚨痛、失去味覺與嗅覺、出現腦霧、失眠、氣喘、咳嗽、心跳加速等。感染新冠後，他隨即諮詢醫生的建議，獲處方新冠特效藥並服用。

病情持續了7天，這位「模範病人」終於由陽轉陰，而新冠感染症狀亦得到緩解，自覺身體狀態輕鬆了不少。勤力的他隨即諮詢我能否重新開始做運動，我便回覆他要至少再休息一星期，才能開始進行緩步跑這類相較平和的運動，不能操之過急，要循序漸進的由10分鐘開始做起，讓身體逐漸適應。

新冠康復後再次跑步始見端倪

由於這位「模範病人」真的很乖，自2020年第一次接受「通波仔」手術後，每日他都堅持花上45分鐘在家中的簡易跑步機上跑步。新冠康復後，第一次上跑步機，他未見有任何身體不適，可是第二次當他延長跑步時間，由10分鐘延長至15分鐘，便覺得跑步後身體有點不適。

起初，他以為只是新冠後遺症，氣喘與肌肉痠痛等症狀亦與新冠感染時的情況相似，便不以為然，繼續如常運動。有時，他覺得症狀反而在跑步後能夠得到紓緩，但再嘗試2至3次、運動後約30分鐘，他就感到心口出現一些痛楚，像是被壓住，甚至有一次更出現冒冷汗的情況，但他仍然認為是自己空腹跑步導致血糖低，並沒有即時通知我。

事隔約一至兩星期，這位「模範病人」前來覆診時，才告知我曾出現上述插曲，我隨即告訴他情況未必如他想像般簡單，並建議他入院作一次心道管檢查，除了可以藉此了解他新冠康復後的身體狀況，亦可檢查2020年術後至今支架的情況。

新冠病毒或增心臟病風險-心血管疾病-心臟病發毫無徵兆-陳麒尹醫生

心導管檢查揭驚人結果

檢查的結果卻是令人嘩然。整個檢查過程病人都處於清醒的狀態，我一邊做檢查，一邊向他解釋血管的情況，進入心道管室，檢查血管時，可以清晰見到2020年「通波仔」手術時放入的支架無任何問題。然而，左前降支由頭度至中度，收窄了80至90%，而左迴旋支的中度至尾度更是100%閉塞，懷疑曾心臟病發而病人不自知！最叫人驚訝的是，在開始心道管檢查前，我經已為他作詳細檢查，包括心臟酵素、心電圖及心臟超聲波檢查，完全找不到任何蛛絲馬跡顯示病人出現如此嚴重的情況。

新冠病毒如何影響心臟

這位「模範病人」的案例發展到這裏，我們不妨探討一下新冠病毒與心臟病的關係。翻查資料及記錄，新冠病毒的確會增加心臟病的可能性，包括心律不正、心臟缺血、血栓，甚至心臟病發的風險。

據今年1月一項發表在醫學期刊《Cardiovascular Research》的研究，追蹤調查7,500多名患有或未患有心臟病的人士，而這群人均在2020年3月至11 期間感染了新冠肺炎。結果顯示，與未感染者相比，這群人在18個月內罹患心血管疾病的可能性高出約40%，死亡的可能性亦高出5倍，經歷過嚴重感染的人士所面臨的風險甚至更高。

新冠病毒或增心臟病風險-心血管疾病-心臟病發毫無徵兆-陳麒尹醫生

最後，我為「模範病人」進行第二次「通波仔」手術，分別放置兩條新的支架在左前降支及左迴旋支。術後，他亦感歎自己「好彩」與「驚險」，自以為是新冠後遺症，沒有加以警惕，差點「晚節不保」。而他的個案亦告誡各位心臟病病人，即使是再微細的症狀，都不應該掉以輕心，一切要以自己的健康為大前提，適時向你的心臟科醫生報告身體的最新狀況。

 

延伸閱讀：

  1. 冠心病治療 | 做了通波仔手術就一勞永逸？心臟科醫生：心臟病發可以毫無先兆 控病成關鍵（附冠心病成因、症狀及治療方法）
  2. 通波仔手術原理、過程、時間及術後後遺症 | 手術VS服藥？心臟科醫生拆解冠心病病人延醫迷思 新式支架助血管愈合減復發

 



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