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慢性咳嗽治療 | 24歲男反覆咳嗽、咽癢2個月 中醫:咳嗽變異性哮喘最為常見

方樹堅
註冊中醫師
日期: 2024-12-30

慢性咳嗽治療-症狀-中醫

轉天氣很多人常見有咳嗽症狀。最近上水診所有一位年輕的24歲男病人因為反覆咳嗽2個月求診,服用1周後已大幅舒緩咽癢、咳嗽症狀,3個星期後咳嗽已未見復發。

慢性咳嗽常見症狀

24歲的黃先生於9月因為連續咳嗽和咽喉痕癢2個多月就診。經方醫師詢問病史後得知,黃先生白天常有陣發性乾咳,夜晚則頻繁咳嗽,影響入睡。咳嗽時感到咽癢,喉中有黏痰但不易咳出,咳嗽後身體狀況正常。醫師了解其日常習慣後發現黃先生喜歡飲用冰凍飲品,且工作環境長期開冷氣。

方醫師診斷黃先生為「慢性咳嗽」,由風寒侵襲肺部所致。及後醫師開了為期一周的中藥處方,以祛風散寒、化痰止咳,並囑咐黃先生保暖咽喉,避免冷氣直吹,並戒除冷飲。1周後,黃先生覆診表示咳嗽頻率明顯減少,咽部痕癢改善,睡眠質量亦有提高。醫師隨後再開2周的中藥以鞏固療效,雖然天氣轉涼,黃先生的咳嗽亦最終未再發作。

慢性咳嗽病因

臨床上,慢性咳嗽定義為持續超過8週,以咳嗽為主要症狀且胸部X光檢查無明顯異常。其可能原因包括咳嗽變異性哮喘(CVA)、上氣道咳嗽綜合症(UACS)及胃酸倒流(GERD),其中咳嗽變異性哮喘是最常見的病因。此病症以慢性咳嗽為唯一症狀,屬於中醫的「咳嗽」範疇。但按一般咳嗽病的宣肺化痰止咳方法治療,往往效果並不理想。醫師在臨床上需要仔細檢查、分析其獨特病因,治療方能成效。

慢性咳嗽治療-症狀-中醫

咳嗽變異性哮喘的主要病機是「風邪入絡,戀肺不解」,可分為外風和內風。外風侵襲當分清風寒、風熱或風燥;內風需辨別虛實。虛證多見於肺腎不足和衛表失固,實證則以肝氣上逆及木火刑金為主。

慢性咳嗽患者3種證型

臨床上,咳嗽變異性哮喘主要表現為陣發性咳嗽,常見乾咳、嗆咳或痙攣性咳嗽,伴喉嚨或氣道刺癢感。可分為以下三種證型:
  1. 風寒證:多因受寒或冷氣刺激引起,咳嗽時痰少且黏,苔薄,脈弦緊;
  2. 風熱證:常因感冒誘發,咳嗽持續不癒,可伴咽痛、咽乾和痰不暢,苔薄黃,脈浮數;
  3. 肝鬱證:咳嗽反覆,伴有胸悶和氣上沖感,咽喉痕癢,口乾苦,情緒波動或緊張時加重,咳劇可致胸脅疼痛,苔薄,脈弦。

中醫-把脈-病情體質

中醫治療慢性咳嗽

在治療咳嗽變異性哮喘時,一般的宣肺止咳化痰方法效果不佳,因此治療需有針對性。確立辨證後,應重點加入「祛風」法:外風需祛風解痙,內風則疏肝平肝。在辨證基礎上,重用搜風剔絡法可顯著提高療效。而臨床上常用蟲類藥物來加強搜風入絡、止痙散結之效。此外,緩解期需重視益肺固表補腎。

咳嗽變異性哮喘患者如果不及時診斷和治療,可能會發展為典型哮喘,影響生活質量。因此,臨床上及早識別和治療非常重要。中醫注重辨證論治,通過針對性的中藥治療,可以有效減少慢性咳嗽症狀,降低轉變為典型哮喘的風險。

 

 




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