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宮外孕原因、症狀徵兆及手術/藥物治療方法 | 醫生:患者需終止妊娠 不及時治療嚴重可致死亡

方秀儀
婦產科專科醫生
日期: 2024-07-12

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「醫生,我曾經患上宮外孕,再次患上宮外孕的機會高嗎?有甚麼需要注意?」

甚麼是宮外孕?

宮外孕(Ectopic pregnancy,又稱異位妊娠),即胎兒生長在子宮外的地方,如輸卵管內(90%情況都發生在輸卵管中)、卵巢、子宮外的腹腔或子宮頸等等。

平均每500個孕婦便會有一個患上子宮外孕。患有慢性輸卵管炎、子宮內膜異位症、曾有過宮外孕的婦女,均較容易發生子宮外孕。

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宮外孕成因

宮外孕的成因並不清楚。少部分人曾患輸卵管發炎,尤其是由於衣原體導致的炎症或輸卵管曾動手術,令輸卵管通道受阻,受精卵不能到達子宮,而停留在輸卵管生長,引致宮外孕;亦可能因採用防止胚胎在子宮內著床的避孕方法如子宮環,提高了受精卵於子宮外著床的機會。

宮外孕的症狀

宮外孕初期可能沒有任何病徵,也可能會有腹部痛楚、不正常的陰道出血。若出現盆腔內或腹腔內出血,血壓會降低及心跳變快,嚴重者會有生命危險。

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如何確診宮外孕?

一般建議懷孕5-6周照超聲波,應可照到胎囊於子宮內。如超聲波照不到胎囊,便有機會是宮外孕,需要抽血檢查及再照超聲波確診。

宮外孕治療方法:手術及藥物

由於胎兒生長在子宮外的地方,當胎兒逐漸成長,有機會導致生長的器官(如輸卵管)爆裂,引起急性大出血,如不及時治療會導致病人失血性休克及死亡。因此,宮外孕一旦確診,患者需採取措施終止妊娠。

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處理方法主要有兩種。

1. 手術:

  • 腹腔鏡宮外孕輸卵管切除術:將整條輸卵管切除,如果另一邊的輸卵管是正常的話,就建議這個做法
  • 輸卵管造口術:將輸卵管切開,取出胎組織,然後待輸卵管自我修復。壞處就是未必能徹底取出胎組織

2. 注射甲氨喋呤:

  • 如果宮外孕組織不大、絨毛膜促性腺激素(hCG)指數不高的話,可以考慮肌肉注射甲氨喋呤(Methotrexate) ,使宮外妊娠停止生長,並逐漸消失。

曾出現宮外孕,會影響再懷孕嗎?

曾出現宮外孕的病人,手術後待經期準時一、兩個周期後,便可再試懷孕。如注射甲氨喋呤的女性,需避孕半年。

沒有方法可以預防宮外孕。曾患宮外孕的女性,如果再次懷孕,應盡早做超聲波檢查,以判定是宮內妊娠還是宮外孕,及早消除憂慮。

宮外孕容易復發嗎?

曾經患過宮外孕的婦女,復發率比正常人高10倍,將來宮外孕機會增加10%。若已切除一邊輸卵管, 女性受孕機會會稍微下降,但將來正常懷孕的機會仍可達 70%。

所以,建議曾患宮外孕的婦女,如再次懷孕,應盡早做超聲波檢查,以判定是宮內妊娠還是宮外孕。

 

 




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