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多囊卵巢綜合症的中醫治療 | 月經不調、不孕、肥胖等皆為臨床病徵！中醫師講解多囊卵巢症的病因、診斷、治療及預防

仁濟醫院
仁濟醫院
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日期: 2022-06-24
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月經不來-多囊卵巢綜合症-病症-診斷-中醫治療-預防方法

城市人工作繁忙，生活節奏急速，導致無暇關顧自己的身體狀況，不少女士都有月經不調，但是並不是人人都能意識到問題的嚴重性，甚至不以為然，以為月經數月不行是很普遍的問題，反而對於不用承受月經帶來的不適而感到慶幸，但是可能忽略自己可能患上多囊卵巢綜合症。

甚麼是多囊卵巢綜合症？

多囊卵巢綜合症 (Polcystic Ovary Syndrome，PCOS) 是育齡期婦女常見的內分泌疾病。臨床以月經稀發、閉經、不孕、肥胖、多毛、痤瘡及雙側卵巢增大及持續無排卵為特徵的疾病。根據統計，多囊卵巢綜合症的發病率5%~10%。傳統中醫學並無「多囊卵巢綜合症」這一病名，而是根據其臨床表現將其歸屬於「月經後期」、 「閉經」、 「崩漏」、 「不孕症」等病證範疇。

多囊卵巢綜合症-病症-診斷-中醫治療-預防方法

一、多囊卵巢綜合症診斷標準

  1. 稀發排卵或無排卵。
  2. 高雄激素血症的臨床表現和（或）高雄激素血症。
  3. 卵巢多囊樣改變：超聲檢查提示一側或雙側卵巢直徑2~9 mm的卵泡≧12個， 和（或）一側或雙側卵巢體積≧10 cm³。
  4. 三項中符合兩項並排除其他高雄激素病因，如先天性腎上腺皮質增生、庫欣綜合征、分泌雄激素的腫瘤等。

二、多囊卵巢綜合症病因病機

中醫學認為，PCOS病位主要在肝、脾、腎三臟，屬於本虛標實之證。「本虛”在於腎虛、脾虛；而「標實」在於痰濕、血瘀。腎主生殖，為先天之本。任脈通時，月經才能如期而至。如腎精虧虛，血海不能如期滿溢，卵泡不長，進而會表現為不孕。如腎虛推動無力，機體代謝失調，此時腎虛會化為血瘀，瘀阻沖任胞宮導致經閉或不孕。當腎虛及脾，脾為後天之本，氣血的生化之源，脾虛生化不足，血海明顯空虛，導致月經量稀少，部分患者可表現為經期延長。此外，脾虛易生痰濕，濕盛阻礙胞脈，阻礙肌膚，導致表現出多毛、肥胖、痤瘡等症狀。肝腎同源，肝藏血、主情志，肝失疏泄，導致痰濕阻塞胞宮，不能攝取精子而受孕。由此可見，腎、肝、脾三臟虛損是引發多囊卵巢綜合征的主要原因，且血瘀、痰濕、肝鬱等是誘發多囊卵巢綜合征的主要因素。

肥胖-多囊卵巢綜合症-病症-診斷-中醫治療-預防方法

三、多囊卵巢綜合症辯證論治

1. 腎虛型：月經初潮遲至、後期，量少，色淡質稀，逐漸停閉；月經紊亂，偶有經量過多；經血淋漓不淨；婚後日久不孕，腰腿酸困，乏力畏寒，頭目眩暈，耳中鳴響，面色不華；舌質淡苔白，脈象沉細。

治法：填精補腎，調補沖任

方藥：歸腎丸加減

2. 脾虛痰濕型：月經後期，量少，甚則停閉，色淡質地黏稠；婚久不孕，帶下稀薄而量多，胸悶噁心，形體肥胖，咽喉多痰，毛髮稠密，身重疲乏， 大便溏薄；舌苔白膩，脈象滑或沉滑。

治法：健脾燥濕化痰

方藥：蒼附導痰湯合佛手散加減

3. 肝經鬱熱型：月經稀發，量少甚或閉經；月經紊亂，崩漏淋漓，婚後日久不孕；體型健壯，毛髮稠密，臉部及肢體痤瘡，經前胸脅乳房脹痛，大便乾結；舌紅苔薄黃，脈象弦或弦數。

治法：調肝解鬱，清熱瀉火

方藥：丹梔逍遙散加減

4. 氣滯血瘀型：月經後期量少，甚則停閉不孕，經行有塊，色黯紅；婚後日久而不孕，雙乳脹痛不適，小腹脹滿拒按，胸脅部滿痛；舌質黯紅或有瘀斑，舌苔薄，脈象沉澀。

治法：行氣導滯，活血化瘀

方藥：少腹逐瘀湯或血府逐瘀湯加減

多囊卵巢綜合症-病症-診斷-中醫治療-預防方法2

四、多囊卵巢綜合症週期療法

中藥人工週期療法，是根據月經週期不同時期的陰陽、氣血的變化規律，結合病機特點，進行分期用藥，是以調整腎－天癸－沖任－胞宮生殖軸功能的一種治法。經後期是陰長陽消，陰血漸復的階段，此期血海空虛，治療以滋腎益陰養血為主；經間期是重陰轉陽的重要時期，卵子在此期氤氳之時排出，方能受孕，治療以助陽活血通絡為主；經前期為陽長陰消的階段，治療以陰中求陽、溫腎暖宮為主；行經期是重陽必陰的轉化階段，也是在腎氣充盛、血海滿盈時，子宮排泄經血功能的表現，治療以活血調經為主。

五、多囊卵巢綜合症預防調護

健康的生活方式對人體健康有著舉足輕重的影響。PCOS患者體型多呈肥胖。清淡飲食、適當的鍛鍊、 保持心情的舒暢等生活方式干預對PCOS的治療尤其重要，不僅可改善超重或肥胖、糾正代謝異常及內分泌紊亂、降低併發症的發生，提高PCOS患者的生活質量。

 

仁濟醫院-中醫師-黄秋萍

撰文：黃秋萍醫師

  • 香港中文大學中醫學理學碩士
  • 廣州中醫藥大學中醫學學士
  • 香港中醫藥管理委員會註冊中醫師
  • 治療：內科、針灸科
  • 專科培訓：醫管局中醫兒科臨床診療培訓證書
  • 仁濟醫院 香港浸會大學中醫診所暨教研中心（葵青區）
 

以上資料只供參考，如有疑問，請諮詢註冊中醫師為宜。若有關於仁濟醫院中醫服務查詢，請致電 2370 2216查詢或瀏覽仁濟醫院網頁：www.yanchai.org.hk內中醫服務內容。

 

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