肺癌 | 藝人祝文君離世終年55歲 一文看清肺癌前兆、病徵、分期存活率及治療

▼肺癌醫療資訊包 | 文章目錄▼

1. 肺癌是甚麼？
2. 肺癌病徵/前兆
3. 肺癌成因
4. 肺癌檢查
5. 肺癌分期存活率
6. 肺癌治療
7. 肺癌預防

肺癌是甚麼？

肺癌（Lung Cancer）故名思義就是肺部的惡性腫瘤，在香港是頭號癌症殺手，亦是男性中第二位、女性中第三位最常見癌症。肺癌大致可以分為兩個種類：

肺癌種類#1：小細胞肺癌（Small cell lung cancer）

• 這種肺癌只佔小部分，大約是所有肺癌的15%左右，而且多見於男性及與吸煙有很大的關係。小細胞肺癌的生長速度快，而且會擴散至其他器官，因此相對危險而且無法以手術切除腫瘤。

肺癌種類#2：非小細胞肺癌（Non-small cell lung cancer）

• 非小細胞肺癌佔所有癌症約85%，其生長速度及擴散速度則相對較慢，根據腫瘤細胞可再細分為3種：
  • 肺腺癌（Lung Adenocarcinoma）：是肺癌中最常見類型，較常見於女性及非吸煙者，腫瘤通常長於肺部邊緣，症狀亦不明顯。
  • 鱗狀細胞癌（squamous cell carcinoma）：較常見於男性，並與吸煙有關。腫瘤通常長於肺門位置，擴散速度相對較慢。
  • 大細胞癌（large cell carcinoma）：這種類型的癌症通常為周邊型病變，雖然生長速度較緩慢，但常有早期轉移的現象。

肺癌病徵/前兆

肺癌死亡率高，其中一個原因是初期並沒有明顯的症狀，到症狀出現至患者察覺到，可能已經嚴重擴散，難以治療。患者中只有約15%肺癌病人確診時屬第一期[3]。肺癌的症狀有以下8種：

肺癌病徵#1：持續咳嗽

肺癌病徵#2：啖中帶血

肺癌病徵#3：氣促

肺癌病徵#4：胸痛

肺癌病徵#5：聲音變沙啞

肺癌病徵#6：體重變輕

肺癌病徵#7：胸口痛、骨痛

肺癌病徵#8：頭痛

肺癌成因

醫學臨床研究顯示[5]：

十個死於肺癌的人士，九個是吸煙者；

吸煙者患心臟病的機會比不吸煙高出三倍；

吸煙者的配偶因吸入二手煙而患肺癌的機會比一般人高出三成；

接近兩成的兒童患癌個案與父親吸煙有關。

肺癌一般被認為與吸煙有關，根據美國疾病控制及預防中心的資料，吸煙人士患肺癌或死於肺癌的機會，比非吸煙人士高15至30倍；而長期吸入二手煙甚至三手煙，亦會令患肺癌風險大增。

臨床腫瘤科專科丘德芬醫生指出：「以EGFR基因突變型肺癌為例，病人大多為非吸煙者或曾經吸煙但數量不多者，而這基因突變通常出現於肺腺癌病人身上，亦多見於年輕女士或亞洲人身上。」

除了吸煙之外，以下的情況都可能會增加患肺癌的風險：

肺癌成因#1：氡氣

肺癌成因#2：石棉

肺癌成因#3：放射治療

其他肺癌成因：以下原因也會增加患上肺癌的機會[4]

• 長期缺乏進食新鮮蔬菜、水果和含豐富維他命A的食物
• 長期吸入廚房油煙
• 經常進食經燒烤、醃製的食物
• 長期吸入燃燒香燭的煙霧
• 種族或遺傳因素

肺癌檢查

臨床腫瘤科專科丘德芬醫生指出：「若出現懷疑病徵，除抽血及進行癌胚抗原指數等檢查外，醫生會先為病人進行非入侵性的影像診斷，當中X-ray為最基本的檢查。由於解像度不高，因此早期病人或需進行電腦掃描 (CT Scan)，看清楚肺部有否陰影或肺積水，以及有否出現肝或骨轉移。如有需要，醫生亦會為病人進行正電子電腦掃描 (PET-CT)，以測出活躍的癌細胞位置，而磁力共振則可檢查癌細胞有否擴散至腦部。」

假如懷疑自己患上肺癌，就應及早求醫診治，早點察覺病情，就能增加治癒的機會。一般對於肺癌會用以下的檢查方法：

• X光：檢查有否腫瘤。
• 電腦掃描：能夠找出X光看不出來的細小病變。
• 痰液細胞檢查（Sputum cytology）：痰液亦可能帶有肺癌細胞。
• 活體組織切片：假如初步確認是患上肺癌，就可能需要透過支氣管鏡、穿刺活檢等方法直接抽取組織檢驗。

肺癌分期存活率

由於肺癌的病徵難以察覺，因此不少病人確診時病情已屬晚期。隨著醫學倡明，根據美國肺臟協會的統計，肺癌患者的5年存活率由14.5%提升至23.7%。

臨床腫瘤科專科丘德芬醫生表示：「對於晚期EGFR基因突變型肺癌的病人而言，EGFR標靶藥物為標準的一線治療，而現時已有第一代至第三代的EGFR標靶藥物予病人選擇。最近有研究顯示，與第一代EGFR標靶藥物相比，新的第二代EGFR標靶藥物能有效延長亞洲病人的無惡化存活期及整體存活期至16.5個月及37.7個月，較第一代標靶藥物分別延長7.2個月及8.6個月。劑量亦可因應副作用調整，而不會影響療效。」

	小細胞肺癌	非小細胞肺癌
早期/存活率	27%	63%
局部轉移/存活率	16%	35%
遠端轉移/存活率	3%	7%

*以上數字為參考數據，個別患者情況有異而存活率亦有所不同。

中大腫瘤學系系主任莫樹錦則稱，以往肺癌病人只能做化療，現可嘗試個體化治療，而現時醫院管理局轄下的醫院均會根據國際標準，讓有腺性腫瘤病人，以及有輪狀腫瘤而沒有吸煙習慣的肺癌患者，進行規定性免費基因測試。

新確診的肺癌病人亦可參加香港腫瘤學研究學會的肺癌義診計劃，及早進行檢測（每月名額十名，申請日期由即日起至2022年12月31日）

此外，癌症資訊網慈善基金亦推出為期一年的免費肺癌篩查計劃，對象是血親曾患上肺癌的人士，名額為100人，計劃期由即日起至2022年10月。＞ 了解更多

肺癌治療

肺癌治療#1：外科手術

肺癌治療#2：放射治療及化學治療

肺癌治療#3：免疫療法

肺癌治療#4：標靶藥物治療

預防肺癌

要預防肺癌，第一件事當然是戒煙！吸煙患上肺癌的風險可高30倍，因此吸煙人應盡早戒煙。而非吸煙人士，假如身邊有人吸煙的話，亦應盡可能避開，因為二手煙的危害同樣嚴重。

臨床腫瘤專科潘智文醫生提醒：「戒煙以及良好的飲食和生活習慣，是最有效預防肺癌的辦法。若仍堅持吸煙，那麼，吸煙超過15年和每日吸煙一包或以上的人士，建議55歲起每年接受一次低劑量輻射電腦掃描，萬一患上肺癌也希望能盡早發現。」

另外，氡與肺癌亦有相當密切的關係，假如有此擔心，亦可以檢測一下家居的氡濃度水平。在工作環境就要做好保護，戴上適當的口罩。

日常生活也要注重健康，多吃蔬果、多運動，未必需要服用營養補充品。只要攝取足夠營養，自然就能遠離疾病！

 

參考資料：

[1] 衛生署 衛生防護中心《肺癌》

[2][4] 醫院管理局 智友站《肺癌》

[3] 香港防癌會《肺癌病徵》

[5] 衛生署 衛生防護中心《男性常見疾病 - 肺癌》

資料來源（部分）：Mayo Clinic

圖片來源（部分）：網上圖片

 

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