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黃斑病變症狀｜全港約有50萬人患黃斑病變 ¹　年紀大非唯一高危因素　研究指6營養素或可紓緩病徵

編輯部
編輯: 編輯部
日期: 2024-10-15
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黃斑病變-眼睛-眼睛健康-眼睛退化

「年紀大、機器壞」，隨著年紀的增長，身體不少器官或會出現退化。黃斑區是眼睛其中一個重要組成的部分，若然它出現異常，不單會影響視力，嚴重更有機會令患者完全失明。究竟甚麼是黃斑病變？甚麼人是黃斑病變的高危群組？黃斑病變的治療方法是甚麼？今次healthyD邀請了眼科專科熊健慧醫生為讀者逐一解構黃斑病變的成因。

甚麼是黃斑病變？

黃斑病變屬於退化性疾病之一，據估算全港有超過50萬人患上不同程度的黃斑病變1。熊健慧醫生表示，患者的黃斑區會開始出現退化，患者一般會出現多種黃斑病變症狀，包括中央視力會逐漸變差，視力會變得模糊，中央視力區更有機會出現暗點、視物扭曲、變色等，嚴重或會完全失明。

黃斑病變-眼睛-眼睛健康-眼睛退化

熊醫生續指，黃斑病變可以分為乾性黃斑病變和濕性黃斑病變，成因各有不同。她表示，乾性黃斑病變的比例佔整體約9成1。患者的黃斑區會逐漸積聚代謝物並形成玻璃疣，它會令視網膜色素上皮萎縮，令視力緩慢下降1。而餘下約1成患者屬於濕性黃斑病變1，這種黃斑病變的成因是因為患者眼底的血管出現增生，但這些脆弱的血管容易出現滲漏或破裂，滲漏物會破壞感光細胞，令患者的視力迅速下降1。濕性黃斑病變的病情惡化速度較快，患者或有機會於數天之內完全失明。另外，若然乾性黃斑病變患者的退化程度加劇，或有機會變成濕性黃斑病變，因此患者絕不能掉以輕心。

治療黃斑病變｜年老或增患黃斑病變風險　7大黃斑病變高危群組

熊醫生表示，年紀增長是患上黃斑病變的成因之一，年過50歲人士約有1%至2%機會患上黃斑病變，而年過75歲，患上黃斑病變的風險或會增加3倍以上1。除此之外，熊醫生指以下人士，患上黃斑病變的風險亦會較一般人高1,2：

  1. 吸煙人士
  2. 有黃斑病變家族遺傳史
  3. 深近視人士
  4. 體重超標人士
  5. 高血壓人士
  6. 患有心血管疾病人士

黃斑病變-眼睛-眼睛健康-眼睛退化

治療黃斑病變｜2大治療濕性黃斑病變方法

目前，醫學界並未有完全根治黃斑病變的治療方法，醫生通常會以延緩病情惡化和保存視力作治療目標。熊醫生表示，對於濕性黃斑病變的治療方法，眼科醫生一般會採用藥物注射，而部分患者亦適合用光動力治療去改善黃斑病變的情況。此外，以往眼科醫生亦會利用眼底激光去治療黃斑病變，不過它的副作用較多，故此這個方法正逐步被藥物注射所取代。

藥物注射是本港治療黃斑病變的常見主流療法。而患者一般需要接受約3次藥物注射療程。眼科醫生會在患者眼睛的玻璃體腔內注射抗血管內皮生長因子（anti-VEGF），它可以有效抑制增生血管的形成，同時減低血管滲漏及出血的風險。有研究指，超過9成接受藥物注射療法的患者，視力都會轉趨穩定，近1/3的視力更會有改善1。然而，血管或有機會在療程後再次增生，故患者或需要重複接受治療，直至病情穩定為止。另外光動力治療方面，熊醫生表示它是一種有效而且頗為安全的治療方法，其原理是使異常的血管收縮並防止再次出現滲漏，從而減慢黃斑病變惡化的速度。

治療黃斑病變｜服6種營養素或可紓緩乾性黃斑病變

至於乾性黃斑病變，熊醫生說：「近年有醫學研究發現，服用6種營養素，或有效延緩乾性黃斑病變的惡化速度。」她補充，在2006年，美國國家眼科研究所（NEI）邀請了超過4,000名參加者，進行為期5年的「老年眼疾研究2」（AREDS 2），並總結出6種與眼睛黃斑健康至關重要的營養素，包括了葉黃素、玉米黃質素、鋅、銅、維他命C及維他命E3,4,5。另外亦有研究指出，葉黃素可以有效阻隔藍光和抗氧化，減少自由基破壞視神經細胞，保護視網膜及黃斑區，可以有效保護眼睛健康6。最近，有最新研究指出，AREDS2推薦營養素有效延緩乾性黃斑病變晚期出現的地圖樣萎縮擴大速度，從而減慢影響中心視力7。熊醫生亦建議不論濕性或乾性的黃斑病變患者都可以服用含AREDS2的營養素，保護眼睛健康。

含AREDS 2推薦營養素的食物

葉黃素

深綠色蔬菜、椰菜花、

玉米黃質素

雞蛋、南瓜、粟米

鋅

肉類、蠔、堅果類

銅

深綠色蔬菜、蠔

維他命C

橙、奇異果、西柚

維他命E

向日葵油、粟米油、菠菜
關注黃斑病變的人士除了可以在食物中吸收這6種營養素之外，市面上亦有不少保健產品，選擇時應留意營養含量，應盡量選擇貼近AREDS2建議營養素的配方。另外，有部分保健品更製成小膠囊，方便年長人士服用及吸收。

黃斑病變-眼睛-眼睛健康-眼睛退化

3大護眼小貼士　預防更勝治療

常言道「預防勝於治療」，熊醫生表示，年過50歲人士，只要定期接受眼科檢查，就可以有效避免黃斑病變的惡化，另外她又建議患者在家中貼上阿姆斯勒方格表8,9，不時做黃斑點健康自我檢查，及早發現視力出現異常，並且尋找醫生進行治療，有需要的時候再服用保健品，有助保持眼睛健康。

以上資料僅供參考，如有任何疑問，請先諮詢醫生之專業意見。

特約資訊

參考資料：

  1. 中大眼科《老年黃班病變》
  2. 理大護眼中心《誰較容易有老年黃斑病變？》
  3. The Age-Related Eye Disease Study 2 (AREDS2) Research Group. Lutein + Zeaxanthin and Omega-3 Fatty Acids for Age-Related Macular Degeneration: the Age-Related Eye Disease Study, (AREDS 2) Randomized Clinical Trial. JAMA. 2013, 15;309(19): 2005-15
  4. Chew EY. Nutrition, Genes, and Age-Related Macular Degeneration: What Have We Learned from the Trials? Ophthalmologica. May 6, 2017
  5. The Age-Related Eye Disease Study Research Group. A randomized, placebo-controlled, clinical trial of high-dose supplementation with vitamins C and E, beta carotene, and zinc for age-related macular degeneration and vision loss: AREDS report no. 8. Arch Ophthalmol. 2001 Oct; 119(10): 1417-36
  6. Li, L. H., Lee, J. C., Leung, H. H., Lam, W. C., Fu, Z., & Lo, A. C. Y. (2020). Lutein Supplementation for Eye Diseases. Nutrients, 12(6), 1721. https://doi.org/10.3390/nu12061721
  7. Keenan, T. D. L., Agrón, E., Keane, P. A., Domalpally, A., Chew, E. Y., Age-Related Eye Disease Study Research Group, & Age-Related Eye Disease Study 2 Research Group (2024). Oral Antioxidant and Lutein/Zeaxanthin Supplements Slow Geographic Atrophy Progression to the Fovea in Age-Related Macular Degeneration. Ophthalmology, S0161-6420(24)00425-1. Advance online publication. https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2024.07.014
  8. Amsler M. Earliest symptoms of disease of the macula. Br J Ophthalmol. 1953 Sep; 37(9): 521-37
  9. Schwartz R, Loewenstein A; Early detection of age related macular degeneration: current status Int. J Retina Vitreous. 2015 Dec 1; 1:20

878次閱讀
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