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晚期轉移性腎細胞癌突破性治療選擇！免疫標靶聯合治療助存活率增(腎癌常見6大徵狀+護腎3大方法 )

Fion
編輯: Fion
日期: 2021-04-28
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晚期轉移性腎細胞癌突破性治療選擇

腎癌可以說是無聲殺手，要早期發現並不容易，因沒有太多可察覺症狀，很多患者要到較晚期才發現。在本港，在過去十多年間，腎癌個案數字上升達五成半之多，死亡率約為三分之一，於2018年，腎癌新確診人數接近800人。腎癌的藥物治療在過去十年並沒有太大突破，令治療難度增加。不過，對於轉移性腎細胞癌最新的「免疫及標靶聯合治療」出現，則為腎細胞癌治療帶來嶄新發展，為晚期轉移性腎細胞癌的病人提供突破性治療選擇。

腎癌分為腎細胞癌、腎盂癌、腎腺癌及其他較少見的腫瘤如肉瘤等，當中腎細胞癌是腎臟最常見的惡性腫瘤。香港泌尿腫瘤科學會會長、臨床腫瘤科專科鄺維基醫生指出：「在本港，腎癌最常見的發病年齡在50歲以上，以65至75歲達到最高峰，現時每10萬名港人中，平均約有10人患上腎癌。早期的腎癌可能出現一些輕微的徵狀，如果及早發現，可以增加治愈的機會。三大典型的病徵是血尿、腰痛，以及在腹部發現硬塊。」

若罹患轉移性腎細胞癌代表癌病已經擴散，當中分為低、中、高風險以估算預後。化療對患者作用不大，治療會以標靶藥物為主。導致腎癌的主要原因是體內的抑癌基因產生突變，而腎細胞癌的生長與血管生成有密切關係。標靶治療藥物可以防止血管生成，有助抑制腫瘤的生長。多年來第一線的標準療法是標靶治療，療效雖然不錯，但可惜治療反應率較低，而且應用在中至高風險患者上的作用也不太理想。

對於轉移性腎細胞癌最新的「免疫及標靶聯合治療」法，既能防止血管生成，阻斷癌細胞的養分來源，從而抑制腎細胞癌的生長，又能剌激患者自身的免疫系統辨認及攻擊癌細胞，聯合兩種治療方法能產生協同效應，雙劍合璧，療效倍升，進一步加強治療的效果，提升治療反應率及存活率。在數據上，此聯合治療比傳統的標靶治療法有明顯優勝之處，更已獲國際認可，為治療晚期腎治療癌第一線治療。

綜合各大研究結果，無惡化存活期的中位數約是傳統治療的2倍。另外，治療反應率約是傳統治療的2倍，而完全緩解率更約是傳統治療的3倍。香港泌尿腫瘤科學會副會長、臨床腫瘤科專科潘明駿醫生補充，「聯合治療的應用廣泛，適用於所有低、中、高風險患者」，「有10%轉移性/擴散性腎癌病人的身體再偵測不到癌細胞。」

治療

真實個案：聯合療法助腫瘤縮小

82歲、本身有缺血性心臟病、高血脂、高血壓等心血管疾病的長期病患長者，因出現嚴重的腰部疼痛、骨骼疼痛和呈現呼吸急促，求診檢查後發現腎臟、肺、骨骼、肝臟和淋巴結懷疑有遠端轉移的腫瘤，同時胸部X光顯示肋膜出現積水，病人也發生血尿的情況。經提取組織檢驗後，診斷為轉移性腎細胞癌，屬於中度風險的一類。病人隨即進行了3個週期的「免疫及標靶聯合治療」後，患者反應良好，首先，轉移到肺部的腫瘤有明顯改善，肋膜積水減少。2020年11月，在經過11個週期的治療後，患者的腫瘤縮小，食慾獲得改善，體重亦有所增加，甚至以往需要坐輪椅，也可以在沒有協助的情況下行走。

潘明駿醫生表示：「由於免疫及標靶聯合治療方法療效顯著，美國食物及藥物管理局（FDA）和歐洲藥品管理局（EMA）於2019年已正式批准使用。在過去兩年，有三項第三期臨床醫學研究證實，最新的聯合治療比傳統標靶治療更具有整體存活效益，可降低死亡風險約4成，實屬一大突破。常見的副作用包括疲倦、血壓增高、肚瀉和手足症候群等，也有機會出現炎症性副作用，但整體副作用輕微及合乎預期。」

體重減重

腎癌常見6大徵狀

  1. 血尿；
  2. 腰背痛或腰側痛；
  3. 失去胃口；
  4. 體重無故下降；
  5. 疲倦；以及
  6. 間歇性發燒等。
以上表現只作參考，如有任何懷疑，醫生的專業意見，及早把握治療黃金期。

血壓

護腎3大方法

  1. 不要吸煙：吸煙會損害腎臟，吸煙會大大增加患上腎臟癌症的風險。
  2. 不宜進食過多肉類：若然進食過多紅肉如牛、豬、羊肉，有機會提升脂肪攝取量，香港防癌會又指出，有研究顯示可能會增加患腸癌的風險，而胰臟癌、腎癌、前列腺癌、乳癌與紅肉的關係亦在研究中。每日進食紅肉不超過3兩，另選吃雞、魚、海產、蛋、豆製品，有助減低風險。
  3. 高危人士宜定期檢查腎臟：若有高血壓、糖尿病、肥胖或家族中有腎病病史者，都屬腎病高危人士。由於尿液中含有微蛋白或隱血，患者未必能自行發現，必須定期接受檢查，透過驗尿、驗血、量血壓等，診斷是否出現腎病的早期徵兆，以及監察腎功能。

Text：Fion

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