母愛真偉大！台灣有一名2歲女童體重僅10公斤，原來她出生後不久就罹患末期腎病，在4個月大便開始須靠洗腎保命。國立臺灣大學醫學院附設醫院（簡稱台大醫院）團隊早前為她進行腎臟移植，由媽媽捐出左腎救女兒，手術最後順利完成，女童能重獲新生。
該院引述，2歲僅10公斤的陳小妹妹，在出生後一星期，即因腹脹、食慾不佳，並加上全身水腫送醫治療，其後發現她有大量蛋白尿，血液白蛋白低下與腹水，且合併呼吸衰竭與小腸穿孔，自外院轉至本院加護病房進行進一步照護。而住院後，她的腎臟功能急劇惡化且合併高血壓與電解質不平衡，因此院方緊急進行連續性血液透析治療，後來評估陳小妹妹因腎臟功能無法回復，需長期進行透析治療，放置腹膜透析管進行長期腹膜透析治療（俗稱「洗腎」）。
據了解，由於體重增長呈現遲滯，院方外科移植團隊決定於今年7月9日進行移植手術，由母親捐贈左腎植入陳小妹妹的右後腹腔，同時移除原本的右腎，再利用人工腹膜將陳小妹妹的腹腔傷口順利關閉，之後並由兒童加護病房團隊與移植外科團隊共同進行術後照顧，並於2021年8月17日順利出院。有指，針對陳小妹妹腎臟功能急速惡化之病因，該院利用全外顯子次世代基因定序進行檢測，確診為WT-1基因突變所導致早發性腎病症候群。因此，陳小妹妹定期在小兒腎臟科蔡宜蓉醫師門診進行末期腎病變的透析治療與追蹤，並確定陳小妹妹需要接受腎臟移植方可順利成長。
蔡宜蓉醫師稱，兒童因為腹腔小，需要長到一定體重才有可能將媽媽的腎臟植入，在移植前的準備，除了感染、血壓、相關電解質的維持穩定之外，也藉由調整鼻胃管餵食與透析劑量，讓病童持續增加體重和腹腔容量。至今台大腎臟移植團隊進行過4例2歲10公斤以下的腎臟移植，最久的案例已經腎移植超過16年。然而，幼兒腎臟移植的困難還有待突破，包括病童腎臟病變的確診、免疫抑制劑的使用、手術前後多團隊的兒童醫療照護等。尤其如何克服體型與心肺功能上的限制，更是手術技術與照顧上的難題。
Text：Fion圖片來源（部分）：台大醫院
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