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哮喘症狀能否根治？呼吸系統科醫生講解嚴重哮喘/哮喘病作病徵、急救、食療及預防發作方法

Florence
編輯: Florence
日期: 2024-04-25
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哮喘病徵-急救-食療-預防發作方法-治療

小朋友及成人長期咳嗽，伴以氣喘、呼吸困難及喘鳴，甚至是胸口有壓迫感，千萬不要忽視，這未必是一般傷風感冒或感染新冠病毒，很大機會是哮喘找上門！哮喘是一種很普偏的呼吸道疾病，根據本港的研究資料，大約有百份之十的兒童，以及百份之五的成人曾有哮喘的病徵。哮喘並非傳染病，但是有數據顯示哮喘與遺傳和環境有關連。若六歲前病情控制得好，哮喘是可以根治的。本文讓你快速了解哮喘病發及嚴重哮喘的病徵、原因、發作時的急救方法、測試診斷、治療及預防發作方法。

延伸閱讀：怎樣分辨新冠肺炎、Omicron變異株、感冒、流感症狀？

▼哮喘 | 快速連結▼

1.          甚麼是哮喘？
2.          哮喘患者可否接種新冠疫苗？
3.          哮喘能否根治？
4.          哮喘發作及嚴重哮喘病徵/症狀
5.          哮喘原因
6.          哮喘診斷：肺活量測試
7.          哮喘急救發作如何急救？
8.          預防哮喘發作的方法及家長注意事項
9.          哮喘治療
10.      哮喘藥方及食療（中醫）

哮喘藥物-吸入式劑藥物

甚麼是哮喘？

哮喘是一種支氣管過敏的疾病，患者很容易受外來物體的刺激而引致支氣管收縮，導致有喘鳴、胸口翳悶及咳嗽的症狀。嚴重情況下患者會出現呼吸困難，若氧分不足夠供應身體各部位，可令腦部缺氧而致命。哮喘常見於小孩，部分是遺傳性，患者或家屬多同時患有其他過敏性疾病如過敏性鼻炎、濕疹等。發生在成年人的哮喘則多數由病毒或細菌感染而誘發，一般與遺傳及過敏無關。[1]

哮喘患者可否接種新冠疫苗？

養和醫院與港大醫學院於本月（17日）進行一項聯合研究發現，在首批逾千名接受疫苗過敏安全評估的個案中，近98%求診者獲醫生評估為適合接種新冠疫苗，大部分更在接種後沒有出現嚴重過敏反應；其餘2%建議延遲接種。研究顯示，有過敏病史的患者包括：曾有過敏性休克或有多種藥物過敏病史、哮喘、濕疹、食物敏感、鼻炎或蕁麻疹併發症，與可否接種新冠疫苗並無關聯。

上述研究分析2021年2月至6月期間，養和醫院過敏病科中心及醫管局港島西聯網疫苗過敏安全門診共1127名求診者的可用醫療紀錄。

哮喘-兒童-斷尾根治

哮喘能否根治？

養和醫院兒童呼吸科專科醫生吳國強醫生指出，醫生鼓勵六歲以上兒童哮喘患者盡量使用吸入式哮喘藥，如能有效地使用藥物及早控制病情，日後有機會完全康復，哮喘最終能夠根治。他續解釋，運動可以鍛練肺功能，隨著年紀漸長，氣管會變得更粗壯，提升日後哮喘斷尾的機會。[2]

哮喘徵狀-症狀-心口壓住

哮喘發作及嚴重哮喘的病徵/症狀

一般哮喘症狀有：

  • 持續或反覆咳嗽（尤其於晚間、季節轉變、感冒時或運動後出現）
  • 氣喘、呼吸困難、喘鳴（呼吸時發出的「牽牽聲」）
  • 胸口有壓迫感
*不一定每個患者都有全部症狀

如遇下列任何一項情況[3]，應盡速帶同患者到急症室（緊記帶同曾服藥物資料及病歷）。
  • 說話困難，沒足夠氣力說句子，只能吐出單字
  • 神智不清，情緒極度不安
  • 嘴唇變藍
  • 呼吸困難在使用舒緩藥物後得不到改善
呼吸系統科專科曹忠豪醫生指出，若哮喘患者每天均已使用最高劑量的控制藥物，例如長效氣管舒張劑或口服類固醇，卻仍未能控制病情，甚至經常因為併發肺炎、鼻竇炎等需要入院、插喉治療，平日亦因呼吸困難而不能做運動，即可視為嚴重哮喘的病患者。

 

延伸閱讀：
  1. 嚴重哮喘｜長用類固醇怕副作用？了解治療新趨勢：生物製劑有助控制病情 助你重掌生活
  2. 氣管敏感VS哮喘在徵狀方面有何分別？
  3. 醫生解說：找出長期咳嗽的原因




哮喘原因

哮喘的病因至今未明[3]，相信與基因遺傳和環境因素有關。如果家庭成員有哮喘病史，患上哮喘的機會較高。研究顯示[4]，懷孕女性吸煙會大大增加嬰兒患哮喘的風險，而吸煙的父母也會增加子女患哮喘的機會。

環境因素方面，上呼吸道感染、接觸致敏原、冷空氣、天氣變化、運動、情緒和某些藥物，都有機會觸發哮喘發作。成人哮喘病發多在感染病毒後發生，也會因工作地方的刺激物引發（稱「職業性哮喘」）。

哮喘診斷-肺活量測試

哮喘診斷：肺活量測試

哮喘患者若去求診或被送院，醫生會根據病歷和身體檢查來評估其病情的嚴重性。

常用藥物包括：

  • 吸入的快速舒緩藥物
  • 吸入的長期控制藥物
  • 口服的長期控制藥物
  • 其他緩解藥物
亦會按情況決定需否安排檢驗，以評估其嚴重性和併發症的風險。常見的檢驗包括鼻液檢查、喉嚨細菌培植、驗血、拍肺片（X光）等。

患者亦會按情況進行肺活量測試[4]。肺活量測試需要患者先盡量吸入空氣，然後盡量呼出，從而量度從肺部呼出的氣體總量，這測試需要特別儀器及須由技術人員或專科護士受訓後才可進行。肺活量測試安全且風險低，普通科醫生和呼吸系統專科醫生都會建議使用。

透過測試得出的肺活量值通常會顯示其中一個情況，從而對症下藥。
  • 正常情況
  • 阻塞性情況
  • 限制性情況
  • 阻塞性／限制性混合情況
正常值會因年齡、體格和性別而異，醫生會將患者的肺活量值與正常值比較，以更掌握病況。

 



哮喘急救發作如何急救？

  • 隨時帶備止哮喘藥物，在有發作跡象時即時服用
  • 在患者病發時，家長應保持鎮定，帶患者到寧靜及空氣流通的地方休息，讓患者伏在有枕頭的枱上，上身斜靠或俯靠
  • 精神不安會使病情惡化，故盡量勸慰患者
  • 讓患者喝溫水，支氣管濕潤可緩和呼吸
  • 依照醫生指示額外服用支氣管擴張劑；若有噴霧器，使用噴霧器一般是最直接有效
  • 若患者服用額外劑量後依然氣喘不停、呼吸困難、不能正常說話、神智昏亂、口唇變藍、出汗等，便要立即到附近診所或急症室求診[1]

預防哮喘發作的方法及家長注意事項

  • 室內空氣要流通，減少引致哮喘發作的環境因素，例如：家居要勤清潔、避免塵埃及塵蹣積聚、避免使用地毯、羽毛枕、毛絨玩具和絨沙發
  • 避免到人煙稠密或塵土飛揚的地方
  • 注意天氣變化，保暖禦寒，但避免穿著羽絨、毛衣
  • 不要飼養動物和栽種開花植物
  • 避免吸入二手煙
  • 避免曾經引致敏感性反應的食品或藥物：食品如蝦、蟹、蜆等；藥物如阿士匹靈、盤尼西林等；化學物品和易揮發的液體如滴露、乙醚 (Ether)、香水等
  • 一旦患上呼吸道感染如傷風、感冒，應及早治理
  • 保持良好的生活習慣及愉快的心境，睡眠充足，營養均衡，多渴水以保持氣管濕潤
  • 做適量運動如游泳、遠足和緩步跑等，以增強抵抗力及肺功能
  • 家長需教導及確定子女懂得正確地使用噴霧器，給予患者關懷和鼓勵。須通知校方有關子女患病的資料，而子女亦應經常隨身攜帶病歷咭，清楚註明病歷、所用藥物及過往曾引致敏感反應的藥物或食物

哮喘藥物-吸入式噴劑-粉劑-口服藥物-生物製劑-免疫治療

哮喘藥物治療

醫治哮喘藥物有口服性和吸入式兩種︰

  • 吸入式藥物有兩大類型：（１）定量噴霧劑；及（２）乾粉劑Power Inhaler。吸入式藥物直接進入肺部，藥效發揮迅速（5-10分鐘），藥量較少，副作用較少，患者可能出現喉嚨乾涸、聲沙，嚴重者或會引致喉嚨發炎、真菌感染。劑量方面，每次吸入一至兩口一般已足夠控制病徵，對於嚴重的情況，患者可能需要每隔數小時一次，每次吸四口或以上。亦有一些較新型吸入式藥物每天使用一次已能發揮效用。此類藥物的副作用較少，但只可舒緩症狀，未能控制病情，不建議過量使用。[6]
  • 口服藥物經腸道自然吸收，通過血液發揮效用。傳統口服藥物一般用於較嚴重及持久哮喘病人，但其副作用（例如心跳、手震、頭痛等）較吸劑明顯。最新的口服藥物有新物製劑及免疫治療藥物，可輔助控制哮喘。

  • 較嚴重的哮喘患者，可能需要吸入式和口服式藥物並用。 [5]或可按需要考慮使用生物製劑作治療方法，目前生物製劑也有不同選擇，例如有針對 IgE、 IL-5、IL-5 受體 及 IL-4 和 13 受體的生物製劑[7]。其中，對於專門針對免疫球蛋白 E（IgE）所導致的哮喘，或是以嗜酸性粒細胞抗體（Anti-eosinophilic antibody）針對因嗜酸性粒細胞過多而引起的哮喘 [7]， 以減低發作機會，達致緩解病情。不過， 部分病人在治療期間可能會出現注射部位不適及角膜炎等問題 [8]。

哮喘-食療-中醫藥方

哮喘藥方及食療

中醫師邱宇鋒於healthyD撰文指出：

「中藥常用有補益肺脾、袪痰濕的方劑包括玉屏風散、四君子湯、六君子湯、參苓白朮散、補中益氣湯等，要按照症狀的細節辨證再由中醫師處方。」

「很多人日常接觸到的由中藥黨參、淮山、茯苓、白朮、扁豆等組成的湯方，一般是在身體失調已有改善，病情穩定時作養生鞏固之用，偏方如蘇葉紅糖湯、薑茶只能暫時紓緩症狀，但肺脾虛弱的根本還是要繼續處理。」

「常用的治腎平喘方劑包括蘇子降氣湯、三子養親湯、定喘湯、金匱腎氣丸、附子理中湯、右歸丸等，需要由中醫師根據病情處方。中藥如冬蟲夏草、蛤蚧、鱷魚肉等也有一定的平喘作用，但藥物的份量、配搭最好還是要個別諮詢中醫師，因為每個人的體質、病況都有不同。」>> 了解更多

 

參考資料：

[1] 衞生署學生健康服務 - 哮喘面面觀

[2] 養和醫院《兒童長期咳嗽勿忽視 小心哮喘》

[3] 食物及衞生局《哮喘》

[4] 香港哮喘會《甚麼是哮喘》

[5] 仁安醫院《哮喘》

[6] 香港醫院藥劑師學會《哮喘治療 – 快速舒緩藥物》

[7] Maspero J, Adir Y, Al-Ahmad M, et al. ERJ Open Res. 2022;8(3):00576-2021. Published 2022 Aug 1. doi:10.1183/23120541.00576-2021

[8] Prescribing Information SmPC April 2021

 

Text: Florence

 

延伸閱讀：

  1. 哮喘發作｜患有哮喘可以做運動？甚麼是「運動性哮喘」？醫生建議4項運動前準備
  2. 兒童染疫｜哮吼是兒童感染Omicron常見症狀？能否服用止痛退燒藥？（附醫生給照顧者實用貼士）
  3. 抗過敏藥 | 皮膚敏感/鼻敏感/食物敏感有甚麼症狀？4款口服抗過敏藥急救過敏症

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咳嗽 哮喘 新冠疫苗 新冠肺炎 食療
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