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人工受孕|AMH水平反映卵子儲備 水平低代表成孕率低?

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編輯: 編輯部
日期: 2025-03-20

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婦女如果想成功懷孕,卵子儲備及質素是箇中關鍵之外,若再配合健康的精子,成孕機會便會大大提升。不少計劃懷孕的女士都會抽血進行檢查,以了解個人身體情況,而AMH(抗繆勒管激素)水平測試是其中一項常被提及的檢驗。究竟甚麼是AMH?AMH水平的高低代表甚麼?AMH如何幫助估計成功受孕的機率呢?婦產科專科醫生李幸奐將逐一解答大家的備孕疑問。

甚麼是AMH?

AMH全名為Anti-mullerian Hormone,是育齡婦女的卵巢中,卵泡顆粒細胞所分泌的荷爾蒙。在女性出生時,卵巢大約有100至200萬粒卵泡,當踏入青春期時,卵泡的數目就會下降至30至40萬,隨著年紀的增長,卵子的數量會自然下降,速度因人而異。李醫生表示,透過抽血檢驗AMH水平,可以估計出婦女卵巢中卵子的儲備。如果AMH水平愈高,代表卵巢中的卵子儲備愈多;相反如果婦女的AMH水平低,代表了她剩下的生育期較短,若然她有意懷孕,醫生一般會建議她盡快懷孕。

甚麼是AMH|病史及生活習慣或會影響AMH水平

AMH水平受多項因素影響,而年齡是其中一個重要因素。一般而言,年約25歲的婦女,AMH水平會達到峰值,然後隨著年紀的增長而下降。進入更年期的女性,卵巢功能會逐漸衰退,故血清內的AMH值會逐漸下降至極低或無法檢測的水平。除此之外,過往的病史和生活習慣亦會改變婦女體內的AMH值。李醫生舉例,如果婦女過去曾接受卵巢手術1、盆腔電療、化療等治療,都有機會令體內的AMH水平大幅下降。另外,年齡相若的女性,亦有機會受吸煙2等生活習慣及遺傳等因素,令體內的AMH水平有所差異。

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有研究指2,吸煙或會令女性體內的AMH水平下降。

甚麼是AMH|AMH水平可預測懷孕成功率嗎?

AMH水平可以反映婦女的生育期之外,也是人工受孕其中一項重要的參考指標。李醫生表示,AMH水平可以視作為決定處方催卵藥物劑量的依據。AMH水平的高低能夠讓醫生估計出婦女注射催卵藥物後,獲得成熟卵子的數量。研究發現,AMH水平愈高,代表女性卵巢對藥物的反應較佳,得出的成熟卵子亦相對較多,相反則較少3。不過他強調,AMH水平跟竇卵泡數及其他卵巢儲備標記一樣,並不能夠準確預測懷孕成功率,因為無論是自然懷孕或是人工受孕,成孕的因素視乎精子質量、卵子和胚胎質素、子宮狀況等多項因素,故此單憑AMH水平並不可以作為成孕率的依據。他指過往有血清AMH水平極低但仍成功懷孕的個案,因此AMH水平只可以作為醫生和計劃懷孕婦女的一個參考。

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AMH水平並不代表懷孕成功率,李醫生表示過去有AMH水平極低但仍成功懷孕的案例。

甚麼是AMH|AMH水平過高或有機會患上多囊卵巢綜合症

醫學界正透過研究,努力尋找AMH水平檢測的其他用途,包括識別婦女排卵障礙的診斷。李醫生指出,有研究發現AMH水平與患上多囊卵巢綜合症有密切的關係4,患有多囊卵巢綜合症的女性,血清中的AMH水平大約是一般女性的2倍。不過國際上對於診斷出多囊卵巢綜合症的標準AMH水平尚未達成一致的共識,因此未來需要進行更多的研究,才可以讓AMH水平作為診斷多囊卵巢綜合症的指標。

 

參考資料:
  1. Kalampokas T, Kamath MS, Kalampokas E. AMH after laparoscopic surgery of the ovaries: a review. Gynecol Endocrinol 2013;29(5):408-411.
  2. Oladipupo, I., Ali, T., Hein, D. W., Pagidas, K., Bohler, H., Doll, M. A., Mann, M. L., Gentry, A., Chiang, J. L., Pierson, R. C., Torres, S., Reece, E., & Taylor, K. C. (2022). Association between cigarette smoking and ovarian reserve among women seeking fertility care. PloS one17(12), e0278998. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0278998
  3. Li HWR, Nelson SM. Clinical application of AMH measurement in assisted reproduction. Front Endocrinol 2020;11:606744.
  4. Capuzzo M, La Marca A. Use of AMH in the differential diagnosis of anovulatory disorders including PCOS. Front Endocrinol 2021;11:616766.
 

以上資料僅供參考,如有任何疑問請先諮詢醫生之專業意見。

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