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骨質疏鬆增脆性骨折風險 嚴重可致駝背!醫生:痛症或下肢無力並非必然老化現象

馬漢明
老人科專科醫生
日期: 2025-01-22

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骨質疏鬆的成因和後果

本港65歲或以上的長者當中,大約35%的女性和15%的男性患有骨質疏鬆。骨質疏鬆的成因有很多,當中包括年紀增長、女性更年期、骨質疏鬆的家族史、體型瘦小、不良生活習慣(吸煙、酗酒或缺乏運動)、營養不良(缺乏鈣或維生素D)、攝取過多的咖啡因(咖啡或茶)、甲狀腺亢奮、藥物(類固醇、抗羊癇症藥、抗癌藥物或免疫力抑制劑)等。

骨質疏鬆的病發率隨年齡增加,但絕對不是一個自然衰老的過程。骨骼的健康取決於動態的骨再塑過程(新陳代謝),包括由造骨細胞負責的骨形成作用和由破骨細胞負責的骨吸收作用,而兩者之間存在着微妙的平衡。如果骨吸收多於骨形成,骨質密度便會降低,骨骼組織變得稀疏,從而引致骨骼脆弱,並且增加脆性骨折的機會。

脆性骨折是甚麼?

脆性骨折常見於髖骨和脊椎,其次是上肢的橈骨和肱骨。

香港每年大約有7000名65歲或以上的長者出現髖部骨折,當中大部分的個案都是因跌倒而造成。儘管大多數患者接受手術治療,但復康時間一般長達六個月之久,更甚的是,72%和22%的患者分別無法恢復以往的活動能力和需要入住安老院舍。

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脊椎骨折是年邁人士常見的健康問題之一。香港中文大學醫學院在2001年進行一項長達14年的研究,追蹤4000名65歲或以上的人士,男女各2000人,更為當中271名男性和150名女性研究參與者進行脊椎磁力共振檢查。研究顯示,8%的男性和15%的女性長者患有新的脊椎骨折,而且18%的男性和53 %的女性脊椎骨折患者更出現惡化的情況。突發性的腰背痛、下肢痺痛或走路乏力是脊椎骨折的常見徵狀。而多處的脊椎骨折更可使脊柱向前塌陷,造成佝僂(或俗稱‘駝背’)。然而,不少長者存有謬誤,以為痛症或下肢無力是正常老化的過程,或因諱疾忌醫,延誤脊椎骨折和骨質疏鬆的診治。

骨質疏鬆的治療

大部分身體所需要的維生素D是由太陽照射皮膚而合成,而少部分則從食物中攝取。維生素D能幫助腸道吸取食物中的鈣,維持血液中鈣和磷的正常水平,強化骨骼。此外,維生素D不但能支持肌肉細胞增長,亦能增強肌肉收縮。總括來說,維生素D是維持骨骼和肌肉健康不可缺少的重要元素,能夠有效預防肌少症和跌倒。然而,維生素D補充劑的單獨使用,或僅與鈣結合,並不足以有效治療骨質疏鬆,因為它們不能夠補充已經流失的骨質和減慢骨質流失的速度。最有效的治療是多管齊下,包括藥物、營養補充、增加戶外活動及改變生活方式。

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治療骨質疏鬆的藥物主要分為兩類:抗骨吸收藥物和刺激骨形成藥物。抗骨吸收藥物的功能是抑制骨骼的溶蝕,減慢骨質流失速度;刺激骨形成藥物的作用是刺激骨骼的製造,加速骨質生長。使用這些藥物的目的在於調節骨骼的新陳代謝,從而改善骨質疏鬆。

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預防脆性骨折的方法

除了上述骨質疏鬆的藥物治療,長者也應該考慮以下非藥物的方法,預防脆性骨折。
  • 補充營養:從食物中攝取足夠的蛋白質(例如蛋、白肉和紅肉)、鈣(例如牛奶、豆腐和奶類製品)和維生素D(例如魚、蛋、肝臟、牛奶和奶類製品)。
  • 進行戶外活動:每天運動30分鐘,當中包括有氧運動(跑步、游泳或溜狗)和阻力運動(仰臥起坐、半蹲、握力訓練或彈力帶練習)。此外,太極和瑜伽可以改善平𧗽能力,減少跌倒的機會。
  • 改變生活習慣(防跌措施):穿著尺碼合適的衣服和防滑的鞋子,避免穿著拖鞋在街上走路。如有需要,佩戴合適的眼鏡和助聽器也是同樣重要的。
  • 確保家居安全(防跌措施):在家居裝置足夠的燈光,保持廚房和廁所地板乾爽,減少存放雜物,並盡量把電線沿牆壁整理,減低摔倒的機會。

參考資料:

  1. Ma HM, et al. Older Chinese patients with fragility fracture in Hong Kong: calling for focused ortho-geriatric co-care. J Hosp Manag Health Policy 2019;3:19
  2. Wang YXJ, et al. Elderly men have much lower vertebral fracture risk than elderly women even at advanced age: the MrOS and MsOs (Hong Kong) year 14 follow-up radiology results. Arch Osteoporos 2020;15:176
  3. Chandran M, et al. Prevalence of osteoporosis and incidence of related fractures in developed economies in the Asia Pacific region: a systematic review. Osteoporos Int 2023:34:1037-1053
 

 




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