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順產好?剖腹好?婦產科醫生分析利弊 8種情況不適合自然分娩

方秀儀
婦產科專科醫生
日期: 2024-09-13

順產-剖腹-利弊-婦產科方秀儀醫生

「方醫生,我是否可以順產啊?我不想像我的朋友一樣,痛了十多小時後,最後要『食全餐』開刀啊!」

到底順產好?還是剖腹產好?這相信是眾多孕媽媽都有考慮過的問題。

很多人都覺得順產是最自然的分娩方式,對寶寶和媽媽似乎較好,但又害怕長時間的陣痛過程。另一方面,亦有人覺得剖腹產較為安全保險,寶寶不需承受順產的壓力,且可選擇時間,較有預算。究竟兩者有甚麼利弊?每位媽媽都適合順產嗎?

事實上,不是所有孕婦都適合自然生產,某些情況下,為孕婦和胎兒的安全著想,便有需要剖腹生產。

順產VS剖腹 | 不適合陰道生產的情況

不適合陰道生產的情況
胎兒方面
  • 胎兒過大,骨盆狹窄
  • 多胎妊娠
  • 胎位不正,胎兒頭部沒有轉向落盆,如臀部向下
  • 胎兒成長不良,因順產過程中胎兒會被受壓力,受壓能力低的胎兒順產會有風險
媽媽方面
  • 媽媽有長期病患,例如患有高血壓、心臟病
  • 媽媽患有妊娠糖尿,胎兒過大而有入盆問題,順產成功的機會較低
  • 前胎為剖腹產,曾做子宮手術(如子宮纖維瘤切除術)
胎兒方面
  • 胎兒過大,骨盆狹窄
  • 多胎妊娠
  • 胎位不正,胎兒頭部沒有轉向落盆,如臀部向下
  • 胎兒成長不良,因順產過程中胎兒會被受壓力,受壓能力低的胎兒順產會有風險
懷孕方面
  • 胎盤前置,即胎盤接近子宮頸。當作動時,子宮頸開啟,會出現胎盤大量出血的情況。
 

順產-剖腹-利弊-婦產科方秀儀醫生

順產VS剖腹 | 需要緊急剖腹產的情況

有時候生產過程有突發的事情,也需要進行緊急剖腹產,例如:

  • 產程過長,陰道產失敗;
  • 胎兒心律異常;
  • 產程進展停頓;
  • 產程途中大量出血;
  • 臍帶脫落/先露;等等……

順產-剖腹-利弊-婦產科方秀儀醫生

順產VS剖腹 | 各有利弊

如果產前檢查一切正常,醫生沒有說一定要開刀,那麼應當怎樣選擇?順產與剖腹產各有甚麼利弊?
陰道分娩剖腹手術
優點
  • 住院時間短,恢復時間
  • 傷口不大,不太疼痛
  • 避免手術及其相關風險
  • 可以盡早開始母乳餵哺
  • 嬰兒經產道出世,呼吸困難的情況較少發生
  • 可提前安排,方便,可預測
  • 毋需經過很長的陣痛
  • 寶寶不需承受順產的壓力,對成長不良的胎兒較有保障
缺點
  • 一般37至41周都可能出現分娩跡象,心理上難以預備
  • 穿胎水後,胎兒有機會受到感染。若媽媽有B型鏈球菌、HPV、疱疹病毒,有機會傳染給胎兒
  • 需要承受十級強烈陣痛
  • 有撕裂會陰肌肉和陰道周圍組織的風險,這可能導致損傷骨盆肌肉,可能引致將來子宮下垂、失禁問題
  • 可能在陰道和肛門之間持續疼痛
  • 嬰兒可能會在分娩過程中受傷,如頭皮或鎖骨
  • 住院時間較長
  • 傷口疼痛,疼痛較持久
  • 手術風險,如出血,感染,損傷腸道或膀胱,麻醉
  • 肚部和子宮留有疤痕,若要再次剖腹生產,會增加發生胎盤前置機會
  • 價錢較為昂貴
 

選擇順產還是剖腹產,需因應個人情況和生育計劃而定,例如考慮生幾多個小朋友?媽媽承受痛楚的能力如何?這亦要考慮媽媽本身的健康情況、寶寶的大小等等。如果媽媽有任何疑慮,應該與你的醫生討論,醫生會在產前為媽媽作出分析,以幫助媽媽就分娩方式作更周全的考慮。

 

 




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